20

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УЛЬЯНОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ И ЭКОЛОЛГИИ

Р.Ш.Азизова

Вскармливание детей

Методическое пособие для студентов

по практическому (лабораторному, клиническому) занятию

Ульяновск, 2003г.

Тема: “вскармливание детей”

Продолжительность занятия - 4 часа

Основные вопросы темы:

1. Терминология

2. Лактация.

3. Гипогалактия. Декларация ВОЗ по грудному вскармливанию.

4. Биологическая ценность грудного молока и молозива.

5. Количественные и качественные особенности женского молока.

6. Питание беременной и кормящей женщины.

7. Естественное вскармливание

• режим детей первого года жизни

• периоды естественного вскармливания

• методы расчета объема питания

• пищевые добавки

• схема введения прикорма

8. Искусственное и смешанное вскармливание

• основание ввода заменителей женского молока

• состав женского молока и молочных смесей

• сроки введения прикормов при искусственном и смешанном вскармливании

0Питание детей первого года жизни Естественное вскармливание означает вскармливание ребенка грудным молоком матери и представляет собой период лактотрофного питания. Терминология

Естественное, или «грудное», вскармливание – кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери.

Должно быть обозначено:

1. вскармливание кормилицей;

2. вскармливание молоком из бутылочки;

3. вскармливание обработанным материнским или донорским молоком.

Исключительно грудное вскармливание – грудью матери и введение соков с трех месяцев.

Преимущественное грудное вскармливание – грудь матери и дополнительно соки прикорм в количестве 30 г в сутки, либо нерегулярное использование молочных смесей (докорма) объемом до 100 мл/сут обязательно из ложки.

«Дополнительное» или «частичное» грудное вскармливание – грудь матери и регулярные докормы смесями (объемом более 100 мл/сут) или введение прикорма объем более 30 г/сут.

Варианты частичного грудного вскармливания:

1. смешанное вскармливание – при сохранении одного грудного кормления (более 100 – 150 мл материнского молока), при остальных кормлениях – заменители грудного молока;

2. грудное вскармливание с прикормами

3. по степени дополненности: «умеренное дополненное» (смеси или прикормы в объеме до 300 мл/сут); «значимо дополненное» – до 600 мл; «знаковое, или символическое, грудное вскармливание» - прикладывание к груди как форма психологической защиты вне пищевого обеспечения.

«Искусственное вскармливание» - питание молочными смесями – заменителями женского молока, при наличии однократного прикладывания к груди до 50 – 100 мл или полном отсутствии грудного вскармливания.

Лактация

Молочная железа наибольшего развития достигает во время беременности и после родов. В развитии молочной железы можно выделить 4 фазы:

1. маммогенез (фаза развития молочной железы)

2. лактогенез (секреция молока)

3. галактопоэз (накопление секретированного молока)

4. автоматизм секретирования молочной железы

Маммогенез протекает в течение первых 2 – 3 мес. беременности. Паренхима молочных желез гипертрофируется. Эпителиальные клетки трансформируются в ацинусы, каналы протока удлиняются, сосудистый аппарат увеличивается.

Развитие молочной железы осуществляется под влиянием гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Эстрогены вызывают развитие молочных ходов, а прогестерон обеспечивает увеличение ацинусов. На процесс маммогенеза оказывают влияние гормоны (пролактин, соматотропный, адренокортикотропный, тиреотропный гормоны), поджелудочной железы (инсулин) и плацента.

Лактогенез. Регуляция лактогенеза сложна. Резко возрастает активность пролактина. Во время беременности увеличивается в 20 раз. При прикладывании к груди синтез пролактина у матери рефлекторно повышается. Пролактин прямо воздействует на секреторные клетки ацинуса молочной железы.

Галактопоэз обеспечивается секрецией молока эпителиальными клетками ацинуса и актом сосания. В регуляции галактопоэза принимают участие соматотропный и тиреотропный гормоны, которые способствуют образованию молока, а так же большое значение придается психическим факторам.

Фаза автоматизма наступает после родов. В регуляции лактации выступает рефлекторное влияние акта сосания. Опорожнение ацинусов является стимулирующим фактором секреции молока.