(!) Шок развивается очень быстро

Основные клинические проявления: резкое падение артериального давления и пульса вплоть до невозможности их определения.

Лечение:

1. Поддерживание функционального состояния сердечно-соудистой системы:

а) сердечные гликозиды - строфантин, коргликон.

б) преднизолон – 15 - 20 мг в сутки в/в или в/м.

в) диуретики - лазикс 1 - 3 мг/кг в/в

г) при аритмии (!) - анаприлин, препараты калия.

д) допамин.

2. Воспаление ОЦК:

а) сухая и нативная плазма.

б) альбумин.

в) полиглюкин, реополиглюкин.

3. Обеспечение адекватного газообмена, коррекция КОС:

а) гидрокарбонат натрия (У = М х ВЕ х 0,6)

4. Антигистаминные препараты.

5. Антикоагулянты (при двс-синдроме) - гепарин. Остановка сердца

Прекращение кровообращения (внезапное или постоянное) на фоне прогрессирующего ухудшения гемодинамики в результате асфиксии, гипоксемии, гиперкапнии, нарушений водно-электролитного баланса, ацидоза, при манипуляциях на рефлексогенных зонах, передозировке наркотических веществ и др.

Кардиогенные причины остановки сердца:

1. Асистолия (нарушение ритма и проводимости)

2. Мерцание (трепетание) желудочков

3. Электромеханическая диссоциация

4. Желудочковая тахикардия.

Клиника: потеря сознания, резкое падение АД, отсутствие пульса на крупных артериях, бледно-серый цвет кожных покровов, расширение зрачков (через 30 - 60 секунд прекращения кровообращения).

Лечение:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. И В Л

3. Непрямой массаж сердца

4. Электрическая дефибрилляция (при фибрилляции желудочков) или электростимуляция - при асистолии.

5. Медикаментозная терапия:

- атропин 0,1% - 0,1 - 0,5 мл в/в.

- адреналин 0,1% или норадреналин 0,2%: 0,1 - 0,3 в/в.

- глюконат (хлорид) кальция 10% - 1 - 4 мл в/в.

- гидрокарбонат натрия 4% - 4 - 8 мл/кг в/в.

- преднизолон 5 - 10 мг в/в.

- кокарбоксилаза 100 мг в/в.

(!) При отсутствии эффекта от проводимой терапии - повторно вводят:

- атропин внутрисердечно

- адреналин

- глюконат кальция

- допамин 5 - 8 мг/кг в минуту в/в капельно

Синдром недостаточности кровообращения.

Под недостаточностью кровообращения понимают снижение или потерю способности сердечно-сосудистой системы обеспечить достаточный объем крови и скорость кровотока, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма.

Классификация различных форм недостаточности кровообращения

1. Первичная недостаточность полезного эффекта сердечной деятельности: сердечная недостаточность.

• Гипосистолическая декомпенсация:

• недостаточность чисто гемодинамического характера без кардита, препятствие в результате порока, динамическая перегрузка

• динамическая недостаточность клеток миокарда энергического характера

2. Гиподиастолическая недостаточность в результате кардита

• большое скопление жидкости в перикардиальной сумке

• диффузное сращение листков перикарда

• чрезмерная тахикардия

3 Первичная периферическая недостаточность кровообращения:

- коллапс

- шок: - олигемический, ангидремический шок

• вазорегуляционный