Вставьте в таблицу полученные Вами данные обследования больного

1. Жалобы

2. Анамнез

Показатели	Норма	В клинике больного
3. Общее состояние: Цвет кожных покровов Тип дыхания ЧД Одышка Данные перкуссии Данные аускультации ЧСС Изменения со стороны орга-нов ЖКТ, печени, селезенки Данные инструментальных методов обследования ЭКГ R-графия Бронхоскопия Спирография Пикфлоуметрия Др.методы Изменения в ОАК, биохи-мическом анализе крови, дру-гих лабораторных показателях

Определите ведущий синдром (ы) в клинике больного

Проведя оценку и анализ полученных данных, напишите диагностическую сводку, обоснование диагноза

Определите программу лечения данного больного

Хронические неспецифические заболевания легких у детей

Заболевания органов дыхания являются самой представительной группой в общей заболеваемости детей, в последние 10 – 15 лет они составляют 50 – 60% всей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет.

Одной из основных проблем пульмонологии являются хронические неспецифические заболевания (ХНЗЛ). К ним относятся: хроническая пневмония, хронический бронхит, поражение легких наследственного характера, бронхиальная астма и др. аллергические болезни легких.

Изучение различных форм ХНЗЛ способствует развитию возможностей дифференциальной диагностики, принятию правильных решений в выборе терапии, в том числе более взвешенному определению показаний к хирургическому лечению.

Хроническая пневмония у детей

Согласно принятой в России классификации (1981, 1995гг.) хроническая пневмония определяется как хронический неспецифический воспалительный процесс, имеющий в основе:

• необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов

• пневмосклероза в одном или нескольких сегментах,

• и сопровождается рецидивами воспаления в легочной ткани и бронхах

Термин «Хроническая пневмония» появился в начале ХIХ в. и принят в отечественной педиатрии, несмотря на его неполное соответствие процессу в легком. Другие обозначения еще менее удачны:

• «бронхоэктазия» отражает лишь один, к тому же необязательный компонент сложного процесса,

• «хронический бронхит» не подходит для обозначения органического процесса,

• термин «среднедолевой синдром» также неудачен.

Зарубежные авторы считают неверным термин «хроническая пневмония». Их поддерживают некоторые наши ученые (О.А.Споров - "Рентгено-пульмонология детского возраста". Термин хроническая пневмония - дань привычки и традиции, а не сущности процесса, поскольку никакого воспалительного процесса в склерозированной альвеалярной ткани нет и быть не может. Воспалительный процесс локализуется только в бронхах, в которых имеются панбронхит и перибронхиальный склероз).

Классификация хп

В 1981 году главное управление лечебно- профилактической помощи детям и матерям Министерства Здравоохранения СССР рекомендовало нижеприведенную классификацию неспецифических бронхолегочных болезней у детей с критериями диагностики.

Форма	Тяжесть	Период болезни
С деформацией бронхов (без расширения) с бронхоэктазами	Определяется объемом и характером поражения. Частотой и продолжительностью обострений, количеством осложнений	Обострение, ремиссия

Критерии диагностики: наличие характерных клинических симптомов различной степени выраженности, физических изменений, локализующихся преимущественно над местом поражения, и периодически возникающих обострений.