Лечебная программа атопической ба включает в себя следующие направления:

Этиологическое лечение:

Элиминационная терапия (полное и постоянное прекращение контакта больного с причинно-значимым аллергеном), гипоаллергенный быт, гипоаллергенная диета, аэрометры, аэроионизация отрицательно заряженными ионами, безаллергенные палаты в г.Москве, минимум иммунологии, изоляция больного от окружающих его аллергенов (перемена места жительства и т.д.).

Патогенетическое лечение:

А. Воздействие на иммунологическую фазу патогенеза:

1. Специфическая гипосенсибилизация проводится в стадии ремиссии. Используют аллерговакцины – это комплексы очищенных аллергенов с синтетическими полимерными носителями; аллергоиды – формализированные аллергены; толерогены - аллергоиды, денатурированные мочевиной; алцеты – аллергены фиксированные на ланцетах.

2. Неспецифическая гипосенсибилизация лечение аллергоглобулином, гистоглобулином в настоящее время не рекомендуется большинством руководств в качестве стандартного метода лечения БА.

Б. 1) Противовоспалительная терапия:

а) Ингаляционные кортикостероиды оказывают селективное местное противовоспалительное действие: I поколения: Бекотид

Бекломет

Бекодиск

II поколения: Будезонид

Флюнизомед

б) Системные глюкокортикоиды. Показания к применению:

• очень тяжелое течение БА при отсутствии эффекта от всех остальных методов лечения

• кортикозависимая БА

• астматический статус

• кома при БА

2) Иммуномодуляторы (медикаментозное, гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез, энтеросорбция, УФО крови):

в) Стабилизаторы тучных клеток

• Интал (натрия кромогликат)

• ДСКК (динатриевая соль кромоглициновой кислоты)

• Тайлед (натрия недокромил)

• Кетотифен (задитен)

• Дитек-комбинированный препарат (беротек + интал)

В. Блокирование действия некоторых медиаторов бронхоспазма и аллергического воспаления:

• антикининовые – пармидин, продектин

• ингибиторы лейкотриенов: аколат

• антипротеолитические средства – трасилол, контрикал

• антиоксиданты (токоферола ацетат, витамин А)

1. Воздействие на патофизиологическую фазу

1. Бронходилататоры:

• адреномиметики:

• 1,2 и -дреностимуляторы (адреналин, эфедрин, теофедрин, солутан)

• 1 и 2– дреностимуляторы (изадрин, новодрин, эуспиран)

• селективные 2 – адреностимуляторы

• короткодействующие:

• сальбутамол

• тербуталин

• ипразол

• длительнодействующие:

• сальметерол (серевент)

• вольмакс (сальбутамол)

• обладающие частичной селективностью (беротек (фенотерол), алупент, астмопент (орципреналина сульфат))

• ингибиторы фосфодиэстеразы:

• эуфиллин

• теофиллины продленные I поколения (теодур, теотард, теопек)

• теофиллины продленные II поколения (эуфилонг, теонова)

• М – холинолитики:

• Атропин, платифиллин, метацин, спировент (ипратропиум бромид), тровентол

• Беродуал – комбинированный препарат (атровент+беротек)

• -дреноблокаторы

• дроперидол

• спазмолитики (папаверин, но-шпа)

2. Отхаркивающие средства и фитотерапия:

• бромгексин, ликорин, глицирам, микстура Траскова, флуимуцил, амбробене, АЦЦ

• мать-и-мачеха, подорожник, мята, чабрец (осторожно, так как возможна сенсибилизация)

3. Физиотерапевтическое лечение (аэрозольтерапия, электрофорез бронхорасширяющих средств, УЗ, УФО грудной клетки, УВЧ-токи, индуктотермия, ДМВ-терапия, МИЛ-терапия)

3. Спелеотерапия (галотерапия)

4. Лечебный массаж

5. Дыхательная гимнастика (по К.П. Бутейко, по А.Н. Стрельниковой и т.д.)

6. Иглорефлексотерапия

7. Искусственная регуляция дыхания

8. Примечание: Ступенчатый подход к лечению БА на догоспитальном и госпитальном этапах изложен в приложении.