Эластические необратимые оттискные материалы: безводные эластомеры.

Виды безводных эластомерных материалов

Кроме гидроколлоидных необратимых гелей, о которых говорилось в предыдущем разделе, имеется еще одна группа необратимых эластических оттискных материалов, называемых безводными эластомерами.

В зависимости от химического состава выделяют 4 группы безводных эластомеров: полисульфидные, конденсированные силиконовые, наполненные силиконовые и полиэфирные оттискные материалы.

Каждая группа безводных эластомеров в свою очередь классифицируется с учетом консистенции, которая определяется с помощью теста, изложенного на стр.8. В таблице 7-1 представлены 4 типа эластомерных материалов с учетом их консистенции.

Таблица 7-1. Типы эластомерных оттискных материалов (1804823:1992)

Тип (ISO)	Консистенция (диаметр диска в мм)	Характеристика консистенции (тип и маркировка)
0	от 13 до 30	очень густая (очень твердый) (Р)
1	от 20 до 3 1	густая (твердый) (Н)
2	от 31 до 36	средняя (средний) (М)
3	36 min	жидкая (низкий) (L)

Состав эластомерных материалов

Основным ингредиентом для жидкого полимера в полисупь^идных материалах является полисульфидный полимер с общей структурной формулой:

г деК:

Линейный полимер содержит приблизительно один моль процента от-Б -ления для возникновения поперечной связи с парными группами меркаптана.

Д обавление диоксида свинца к полисульфидному полимеру вызывает как удлинение полимерной цепи за счет окисления конечных SH групп, так и поперечное связывание за счет окисления парных SH групп:

Полисульфидные полимеры выпускаются в виде наборов, содержащих две тубы с пастами. Так называемая базисная паста содержит полисульфидный полимер, наполнитель для обеспечения необходимой прочности (диоксид титана) и пластификатор для придания пасте необходимой .вязкости (дибутитлфталат). Паста - катализатор содержит диоксид свинца, который придает пасте характерный темно-коричневый цвет, а так же включает пластификатор и наполнитель.

Процесс превращения жидкого полимера в резиноподобный материал известен в промышленности как вулканизация.

Смешивание паст производится на листе водостойкой бумаги или на стеклянной пластинке с помощью металлического шпателя. В процессе смешивания двух паст изначально отмечается увеличение вязкости материала. Это объясняется тем, что из-за малого количества ответвлений для возникновения поперечной связи с парными группами меркаптана вначале реакции вулканизации доминирует удлинение цепи.

Рис.7-1. Полисульфидный оттискной материал

Реакция вулканизации полисульфидных полимеров является экзотермической. Количество выделяемого тепла зависит от общего количества материала и концентрации инициирующего состава.

В силиконовых оттискных материалах конденсированного типа основу составляет линейный полимер (диметилсилоксан) с активными концевыми гидроксильными группами:

Поперечная связь возникает через реакцию с акрилсиликатами (обычно тетраэтил ортосиликат) в присутствии двухвалентного оловоорганического вещества [Sn(C7Hi5COO)2].

Образование эластомера в результате реакции поликонденсации выглядит следующим образом:

Следует заметить, что процесс образования силиконового конденсированного эластомера сопровождается выделением побочного вещества - этилового спирта. Его последующее испарение сказывается на изменении линейных размеров материалов данной группы.

В зависимости от вида консистенции, обусловленной процентным содержанием наполнителя, базисные (основные) пасты конденсированных силиконовых материалов выпускаются в пластиковых банках (0 и 1 тип) или в тубах (2 и 3 тип). В качестве наполнителя в пасты добавляется кремниевый коллоид или мелкодисперсные окислы металлов. Катализатор может быть представлен жидкостью или пастой.

Дозировка компонентов и техника приготовления материала приводится в инструкции завода-изготовителя исключительно для каждой коммерческой разновидности.

В силиконовых материалах присоединительного типа (А-тип, от англ, addition - присоединять) полимер ограничивается виниловыми группами и поперечно связан с группами водородистых соединений, активируемых катализатором платиновой соли. Реакция присоединения может быть представлена как:

Силиконовые материалы А-типа выпускаются в виде базисной пасты и пасты-катализатора (рис.7-2). Базисная (основная) паста содержит силоксано-вый преполимер (полиметилсилоксан). Паста-катал и затор содержит соль платины и полидиметилсилоксан. Обе пасты содержат наполнители, пластификаторы, красители и др. добавки. Многие фирмы-производители часто называют силиконовые материалы А-типа поливинилсилоксаном или винилполиси-локсаном.

Р ис.7-2. Поливинилсилоксановый оттискной материал густой (1), средней и жидкой консистенции (2)

Некоторые фирмы-производители освоили выпуск одной из разновидностей силиконовых материалов А-типа - гидрофильных винилполисилоксапов.

На границе соприкосновения оттискного материала с водой наблюдаются явления смачивания, состоящие в искривлении свободной поверхности жидкости на поверхности материала.

Явление смачивания характеризуется краевым углом 9 между поверхностью оттиска и водным мениском (рис. 7-3).

Рис. 7-3. Смачивание водой гидрофильных (А) и гидрофобных (Б) оттискных материалов

Если вода смачивает оттискной материал, то краевой угол будет острым.

Такие материалы принято называть гидрофильными. Гидрофобные оттискные

материалы не смачиваются водой и способствуют образованию тупого угла

между поверхностью оттиска и водным мениском.

Бесспорно одно из преимуществ гидрофильных оттискных материалов -

отливка таких оттисков осуществляется легче, т.к. гипс больше подходит для

водолюбивой поверхности.

В конце 60-х годов в Германии были разработаны полиэфирные оттискные материалы. Полиэфирные эластомеры выпускаются в наборах, содержащих две пасты (рис.7-4). Базисная (основная) паста содержит полиэфирный полимер, наполнитель (кремниевый коллоид) и пластификатор (фталат). Паста-катализатор включает алкил - ароматизированный сульфонат и вышеупомянутые наполнитель и пластификатор.

Рис.7-4. Полиэфирный оттискной материал

Получение оттисков

эластомерными оттискными материалами

Полисульфидные, полиэфирные и силиконовые оттискные материалы приготавливаются путем смешивания базисной пасты с катализатором (пастой или жидкостью) согласно инструкции фирмы-изготовителя.

С помощью эластомерных материалов получают однослойные и двухслойные оттиски.

На рис. 7-5 представлена последовательность получения частичного однослойного оттиска эластомерным материалом 2 типа консистенции.

Рис. 7-5. Последовательность получения однослойного частичного оттиска эластомерным материалом средней консистенции (2 тип) с использованием

пластикового шприца

Н а водостойкую бумагу выдавливают необходимое количество пасты -основы и пасты - катализатора (1) одинаковой длины. С помощью пластмассового или металлического шпателя в течение 20-30 секунд смешивают пасты до получения однородной окраски (2). При использовании специального пластикового или металлического шприца проводят его заполнение, собирая материал с бумажной подложки (3). При помощи шприца вводят материал на протезную поверхность (4) и заполняют им ранее подобранную оттискную ложку. После введения ложки с материалом в полость рта ее удерживают без смещений в течение времени полимеризации (вулканизации) оттискного материала (5). После завершения времени полимеризации материала оттискную ложку вместе с оттиском выводят из полости рта и проводят его оценку (6).

Рис.7-6. Последовательность

получения однофазного двойного

оттиска эластомерными

материалами

В зависимости от техники получения двухслойные оттиски подразделяют на однофазные и двухфазные.

На рисунке 7-6 представлена последовательность получения однофазного двойного оттиска. После подбора стандартной перфорированной ложки проводят ее обработку адгезивным средством, входящим в комплект поставки некоторых оттискных материалов (1). Для получения точного отпечатка части зуба, расположенной под десной, выполняют ее отжатие с помощью ретрак-ционных нитей (2). Смешивают корригирующие пасты 2 или 3 типа (3,4) и заполняют пластиковый шприц (5). Отмеряют ложкой пасту-основу (6) и добавляют жидкую пасту—катализатор (7) или соответствующее количество капель жидкости - катализатора. При использовании материалов, где основной компонент и катализатор выпускаются в виде паст, дозировку проводят в соотношении 1:1. Смешивание основной пасты с катализатором проводится переминанием компонентов пальцами до получения однородной окраски (8) с

последующим заполнением массой оттискной ложки (11). Перед наложением оттиска удаляют редакционные нити (9). Приготовленные в период времени смешивания компоненты эластомерных материалов вводятся в полость рта.

В начале с помощью шприца непосредственно на протезные ткани наносится корригирующая масса (10), а затем в полость рта вводится оттискная ложка с базисной .массой (12-13). Оттиск выводится вместе с ложкой и подлежит оценке (14).

1Методика однофазного получения двойного оттиска считается сложной т.к. требует строгого расчета по времени процесса одновременного приготовления двух типов материала и участия ассистента. Преимуществом данного метода является хорошее проникновение корригирующей массы в десневой карман под давлением базисного слоя и отсутствие деформации последнего.

Методика двухфазного двойного оттиска имеет много общего с однофазным оттиском и отличается тем, что вначале получают базисный слой пастой О или 1 типов консистенции, а затем производят его уточнение с помощью корригирующей пасты 2 или 3 типов (рис.7-7).

Рис.7-7. Последовательность получения двухфазного двойного оттиска эластомерными

материалами

П ри использовании двухфазной техники получения двойных оттисков следует предусмотреть исключение деформации оттискного материала, обусловленное компрессией его слоев. Для этих целей рекомендуется получать первый слой до препарирования зубов. С целью обеспечения достаточного места для корригирующего материала можно использовать целлофановую прокладку между базисным слоем и препарированными зубами или проводить гравировку базисного слоя путем удаления межзубных перегородок (рис. 7-7.7) с созданием борозд (отводных желобков) для выхода избытков корригирующей массы (рис.7-8).

Рис. 7-8. Создание борозд (отводных

желобков) в первом (базисном) слое

двойного оттиска

Характеристика основные свойств эластомерных оттискных материалов

Изменение линейных размеров безводных эластомеров менее выражено по сравнению с необратимыми альгинатными гидроколлоидами. Вместе с тем, изменение размеров эластомеров может быть обусловлено уменьшением материала в объеме при поперечной связи в процессе полимеризации, высвобождением побочных продуктов полимеризации (конденсированные силиконы), потерей летучих компонентов катализатора \гюлисульцтдные материалы/, лотя силиконовые (К-тип) и полисульфидные материалы являются Гидрофобными, а полиэфирные полимеры и некоторые последние силиконовые (А-тип) материалы характеризуются как гидрофильные композиции, на изменение линейных размеров может оказывать влияние растворение в воде пластификаторов. Это приводит к объемным изменениям оттисков, если эластомеры подвергаются воздействию воды или высокой влажности в.процессе хранения. На рисунке 7-8 представлена характеристика усадки эластомерных материалов.

Рис.7-8. Изменение линейных размеров зластомерных оттискных

материалов: силиконовых конденсированных (а), полисульфидных (б),

полиэфирных (в) и силиконовых (А-тип) (г)

(RPhillips, 1991).

Из представленных графиков видно, что .-все эластомерные материалы изменяют свои размеры, однако, эти изменения более значительны для силиконовых (К-тип) и полисульфидных материалов, чем для полиэфирных и силиконовых (А-тип) полимеров.

Для обеспечения максимальной точности оттисков, полученных силиконовыми (К-тип) и полисульфидными материалами, гипсовые модели должна быть изготовлены в течение первых 30 минут после выведения материалов из полости рта.

Деформация при сжатии эластомерных материалов 0 и 1 типов составляет от 0,8 до 20%, а 2 и 3 типов - от 2 до 20%.

Восстановление после деформации для безводных эластомеров характеризуется в пределах 96,5 - 100%. Восстановление после деформации полисульфидных материалов происходит медленнее по сравнению с другими эластомерами. Поэтому некоторые авторы рекомендуют производить отливку модели по полисульфидным оттискам через 15-20 минут после их выведения из полости рта с целью обеспечения условий для восстановления оттиска после деформации.

Эластомерные материалы обладают разными способностями по воспроизведению деталей рельефа в зависимости от типа консистенции. Эластомеры О типа воспроизводят линии глубиной до 0,075 мм, 1 типа - до 0,05; а 2 иЗ типов - до 0,020 мм.

Все безводные эластические материалы легко отделяются от гипсовых моделей.

Выбор безводного эластомерного материала зависит от отдельных характеристик, которым порой отдают предпочтение некоторые врачи. В таблице 7-2 представлены сравнительные характеристики эластомерных оттискных материалов по отдельным параметрам.

Таблица 7-2. Сравнительные характеристики отдельных свойств эластомерных оттискных материалов (КРЫШрх, 1991).

Смешивание	Полисульфидные Посредственное	Силиконовые (К-тип) Легкое	Полиэфирные Легкое	Силиконовые (А-тип) Легкое
Вкус и запах	Неприятный запах	Приятные	Приятные	Приятные
Очищение ложки	Трудное	Легкое	Легкое	Легкое

Данная таблица может выступать только в роли общего руководства для врачей. Каждый специалист, наряду с особенностями в обращении с материалами, обязательно ориентируется на их рабочие свойства (усадка, восстановление после деформации и др.).

Возможные ошибки при использовании эластомерных оттискных материалов

Некоторые общие ошибки, возникающие при использовании необратимых безводных эластомерных оттискных материалов вместе с причинами, которые их вызывают, представлены в таблице 7-3.

Ошибки	Причины
1. Грубая или неровная поверхность оттиска	а. Слишком быстрая полимеризация материала, из-за высокой температуры б. Неправильное смешивание компонентов в. Неполная полимеризация материала, вызванная преждевременным выведением материала из полости рта г. Наличие на поверхности зубов масел или других органических материалов, которые загрязняют оттискной материал и препятствуют его полимеризации
3. Микропористость	а. Воздушные пузырьки, попавшие в материал во время смешивания б. Преждевременная полимеризация материала, препятствующая его текучести в. Наличие влаги или загрязнений (зубной пыли) на поверхности зуба
4.Грубый или "известковый" рельеф гипсовой модели	а. Недостаточная очистка оттиска б. Излишки воды, оставшиеся на поверхности оттиска в .Преждевременное отделение оттиска от модели г. Неправильное приготовление гипса
6. Искажения	а. Смещения ложки во время полимеризации б. Неправильное выведение оттиска из полости рта в. Несвоевременное изготовление гипсовой модели по оттиску из силиконового (К-тип) или полисульфидного материала г. Отделение материала от ложки д. Введение материала после завершения рабочего времени

Таблица 7-3. Возможные ошибки, возникающие при использовании безводных эластомерных оттискных материалов (R.Phillips, 1991)