Осложнения коклюша

1. Специфические: эмфизема легких, аттелектаз, пневмоторакс, пневмония, апноэ, нарушение мозгового кровообращения, кровотечения, кровоизлияния, образование грыж, выпадение прямой кишки, надрыв или язва уздечки языка.

2. Редкие: разрыв диафрагмы, эпидуральные шематомы спинного мозга.

3. Не специфические - связаны с наложением вторичной инфекции.

Лечение коклюша

1. Антибактериальная терапия: - эритромизин - 50-60мг/кг/сут

- ампициллин - 100 мг/кг/сут 5-7 дней

2. Патогенетическая терапия - включает применение бронхолитиков, муколитиков, психотропных средст и Н₁-блокаторов.

- Наиболее показаны препараты ксантинового ряда - эуфиллин, теофиллин, либо В₂-адреномиметики, это сальбутамол в дозе от 2 до 6 лет по 2мг х 3-4 разаа в день, старше 6 лет по 2-4 мг х 3-4 раза в день в течении 2-3 недель.

- Для снятия обструкции бронхов можно использовать спазмолитики (но-шпа, папаверин, феникарбет) одновременно с бронхолитиками.

- При выраженной гиперсекреции назначают муколитики (бромгексин, муколтин, бисольвон, корень алтея - курс до 3 недель).

- Психотропные средства, наиболее эффективное использование литической смеси:

аминазин - 1,0

гистаминолитик - 1,0 в пропорции 1:1:3

0,25% р-р новокаина - 3,0

Доза смеси расчитывается по аминозину! 1,0 мг/кг/сут в 2 приема на протяжении 7-14 дней. Использовать рекомендуется в стационаре.

- Малые транквилизаторы, используют если не назначается аминазин (тазепам, фенозепам 0,8-1,0 мг/кг/сут, фенобарбитал 3-5 мг/кг/сут, в течении 2-3 недель).

Отмена этих препаратов должна проводиться постепенно чтобы не вызвать вновь возникновения кашля.

-Центральнодействующие ненаркотические противокашлевые средства (глауцин, либексин, тусупрекс), они особенно эффективны на стадии разрешения болезни, назначают на 2-3 недели.

- Глюкокортикоиды - назначают в тяжелых случаях ультракоротким курсом на 2-5 дней, преднизолон 1-1,5 мг/кг/сут.

- Оксигенотерапия при оптимальной концентрации кислорода в газовой смеси 40-60%.

- В стадии реконвалесценции показано применение поливитаминов, неотропов.

- Санаторно-курортное лечение.

Карточка-задание по теме:

“Воздушно-капельные инфекции у детей”

Симптомы и признаки	У Вашего больного
Когда был контакт с инфекционным больным
Сведения о вакцинации ребенка
Симптомы интоксикации: лихорадка
Катаральные явления: кашель, насморк и т.д.
Увеличение периферических л/у
Состояния кожных покровов
Гиперемия слизистых оболочек
Наличие энантемы на мягком небе
Признак Мурсу
Пятна Бельского-Филатова-Коплика
Состояние уздечки языка
Характеристика сыпи: - пятнистая - пятнисто-папуллезная - розеолезная - мелкоточечная - склонная к слиянию
Расположение сыпи на фоне гиперемии
Расположение сыпи на неизменном фоне
Этапность высыпания сыпи
Размеры сыпи
С какого дня сыпь угасает
Этапность угасания сыпи
Есть ли пигментация или шелушение после угасания сыпи
Состояние околоушных желез
Болевой тризм при жевании
Состояние подчелюстных и подъязычковых слюнных желез
Наличие менингеальных знаков
Пальпация печени
Пальпация поджелудочной железы
Осмотр яичек (у мальчиков)
Характеристика кашля: - сухой - влажный - с репризами
Отсутствие эффекта от проводимой противокашлевой терапии
Отхождение мокроты
Приступы апноэ
Лабораторные данные

На основании клинических симптомов и синдромов выставьте клинический диагноз