Федеральное агентство здравоохранения и социального развития Кировская государственная медицинская академия

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор___________Е.Н.Чичерина

"_____" ____________________2008г.

Методическая разработка №2

для студентов

на практическое занятие V курса педфака

по внутренним болезням

1. Тема: диагностика нефротического синдрома. Диагностика мочевого синдрома. Амилоидоз почек.

2. Цель занятия: Научиться клиническому обследованию больных с данной патологией, разобрать этапы диагностического поиска при выявлении нефротического синдрома и мочевого синдрома. На основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования уметь выявлять симптомы нефротического синдрома и мочевого синдрома. Знать все диагностические критерии. Проводить выбор рациональной терапии, подбор базисных препаратов.

3. Базисные знания.

1. Строение нефрона и его кровоснабжение.

2. Процесс мочеобразования (гломерулярная фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция).

3. Возрастные особенности структуры и функции почек

4. Патологическая физиология почек (нарушение клубочковой фильтрации, канальцевой рабсорбции, способности почек к концентрированию).

5. Нормальные составные части мочи

6. Патологические составные части мочи при различных заболеваниях.

7. Критерии нефротического синдрома и патогенез основных его симптомов.

4. Основные вопросы темы:

Нефротический синдром:

1. Заболевания, приводящие к развитию нефротического синдрома.

2. Клиника. Лабораторная диагностика (селективная и неселективная протеинурия).

3. Современная терапия нефротического синдрома (диета, мочегонные, иммуносупрессоры, цитостатики, антикоагулянты, НПВС, показания к гемосорбции и плазмаферезу).

Мочевой синдром:

1. Диагностические критерии заболеваний, проявляющихся преимущественно гематурией, пиурией, протеинурией.

2. Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования.

3. Показания для пункциональной биопсии почек.

4. Поражение почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, миеломной болезни.

Амилоидоз почек:

1. Определение. Этиология амилоидоза.

2. Классификация (идиопатический, приобретенный, наследственный).

3. Клиника. Стадии течения.

4. Лабораторная диагностика.

5. Значений пункциональной биопсии почек, исследования слизистой оболочки десны и кишечника для правильного диагноза.

6. Лечение по стадиям. Возможность обратного развития амилоидоза. Исходы.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6. Перечень препаратов для выписки рецептов фуросемид, гипотиазид, альбумин (р-р), эналаприл, амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин натрия, цефазолин, цефалексин, цефатаксим, цефтриаксон, норфлоксацин, курантил, ловастатин, холестирамин, колхицин, диметилсульфоксид.

7. Практические навыки: Студент должен владеть методом расспроса больных с данной патологией, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения почек, оценить данные рентгенограмм, сцинтиграфии, лабораторных (общеклинических, дополнительных, специальных, иммунологических) методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, назначить лечение и оценить его эффективность, уметь выписать рецепты.