Методическая разработка №1

для студентов

на практическое занятие V курса педиатрического факультета

по внутренним болезням

1. Тема: острый и хронический гломерулонефрит

2. Цель занятия: Познакомить студентов с острыми и хроническими гломерулонефритами. Научить обследованию больных с данной патологией почек. Подчеркнуть роль лабораторно-инструментальных показателей функции почек в диагностике данных заболеваний.

3. Базисные знания:

1. Строение почки

2. Строение нефрона и его кровоснабжение.

3. Процесс мочеобразования (гломерулярная фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция).

4. Патологическая физиология почек (нарушение клубочковой фильтрации, канальцевой рабсорбции, способности почек к концентрированию).

5. Патоморфологические изменения при острой и хронической почечной недостаточности.

6. Патоморфологические изменения при острых и хронических гломерулонефритах

7. Определение острого гломерулонефрита.

8. Патогенез острого и хронического гломерулонефрита. Значение иммунного звена патогенеза.

9. Основные клинические синдромы при остром и хроническом гломерулонефрите (остронефритический синдром, нефротический синдром).

4. Основные вопросы темы:

Острый гломерулонефрит:

1. Классификация острого гломерулонефрита.

2. Клинические формы и варианты течения.

3. Лабораторные и инструментальные методы обследования при остром гломерулонефрите.

4. Критерии диагноза. Течение. Исходы. Прогноз.

5. Лечение острого гломерулонефрита (режим, диета, гормональная, иммуносупрессивная и другая медикаментозная терапия).

Хронический гломерулонефрит

1. Классификация хронического гломерулонефрита.

2. Особенности течения хронического гломерулонефрита.

3. Лабораторно-инструментальные методы исследования при хроническом гломерулонефрите.

4. Течение. Исходы болезни.

5. Лечение: режим, диета, стероидная, антиагрегантная, антикоагулянтная терапия.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6. Перечень препаратов для выписки рецептов: альбумин, амлодипин, ампициллин, амоксициллин, бензилпенициллин натрия, верапамил, гипотиазид, дилтиазем, допегит, капотен, эналаприл, индометацин, курантил, гепарин, аспирин, фуросемид (т, р-р), преднизолон.

7. Практические навыки: Студент должен владеть методом расспроса больных с данной патологией, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения почек, оценить, данные рентгенограмм, сцинтиграфии, лабораторных (общеклинических, дополнительных, специальных, иммунологических) методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, назначить лечение и оценить его эффективность, уметь выписать рецепты.

8. Литература:

1. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. Внутренние болезни. Москва. Гэотар-МЕД 2002 г., 2 тома.

2. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби- СПб» Санкт-Петербург 2004 г., 800 стр.

3. Мирожников В.М. «Толковый словарь урологических терминов»: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Астрахань АГМА, 2004г.,267 стр.

4. «Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по нефрологии / ФГОУ ВУИМЦ Росздрава-М, 2005г., 80 стр.

5. Гломерулопатия и тубулопатия: этиология, патогенез, диагностика, лечение. Учебное пособие для медицинских вузов / Соловьев О.В., Мочалова О.В., Ефремов Д.Н., Онучина Е.Л., Гмызин И.Ю. КГМА, Киров 2004г., 69 стр.

6. А.В. Виноградов Дифференциальный диагноз внутренних болезней М., "Медицина", 1999

7. Материалы лекций.