1. Тема: Нарушения ритма сердца и проводимости. (2 занятие)

2. Цель занятия: научиться диагностировать различные виды брадикардий и блокады сердца, проводить их клиническую оценку и осуществлять адекватную терапию. Научиться анализировать ЭКГ с различными видами брадикардий и блокад.

3. .Базисные знания:

Анатомическое строение проводящей системы сердца

Электрическая активность клеток миокарда (функция проводящей системы)

Нарушение функции проводниковой системы сердца (нарушении е возбудимости, проводимости).

Механизмы аритмий сердца.

Нормальная ЭКГ.

4. Основные вопросы темы:

1. Понятие, определение, этиология (брадикардии и блокады сердца).

2. Патогенетические механизмы развития нарушений ритма сердца (брадикардии и блокады сердца).

3. Классификация аритмий (брадикардий и блокад сердца).

4. Синдром слабости синусового узла (клиника, ЭКГ- признаки).

5. Нарушения проводимости (клиника, ЭКГ- признаки, изменения гемодинамики при различных нарушениях проводимости, осложнения, диагностика – ЭФИ, ХМ-ЭКГ).

6. Классификация антиаритмических препаратов.

7. Принципы лечения различных видов брадикардий и блокад сердца. Показания к имплантации кардиостимуляторов.

8. Прогноз.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6. Практические навыки: ведение тематических больных, интерпретация ЭКГ- синдромов нарушения ритма, клиническая оценка различных нарушений ритма.

7. Рецепты: атропин, аспирин.

8. Литература:

1. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. Внутренние болезни. Москва. Гэотар-МЕД 2002 г., 2 тома.

2. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби- СПб» Санкт-Петербург 2004 г., 800 стр.

3. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. СПб.: Гиппократ, 1992 г.

4. Кардиология в таблицах и схемах. П/ред. М. Фрида.

5. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. М., 1993 г.

6. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. 1996 г

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития Кировская государственная медицинская академия

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор___________Е.Н.Чичерина

"_____" ____________________2008г.

Методическая разработка № 5

для студентов

на практическое занятие V курса педфака

по внутренним болезням

1. Тема: миокардиты.

2. Цель занятия: Научиться диагностировать миокардиты. Знать все диагностические критерии, на основании данных клинических, лабораторных инструментальных исследований уметь выявлять синдромы, начиная с ведущего. Проводить дифференциальную диагностику миокардитов c другими заболеваниями ССС. Проводить выбор рациональной терапии. Уметь выявить и оценить тяжесть ХСН, подобрать соответствующую терапию.

3. Базисные знания:

1. Строение сердца

2. Морфологическая характеристика миокардитов

3. Метаболизм миокарда при сердечной недостаточности.

4. Роль почек и эндокринных факторов при нарушении водно-электролитного баланса при сердечной недостаточности.

5. Основные клинические синдромы при поражении миокарда.

4. Основные вопросы темы:

Миокардиты:

1. Этиология, патогенез и классификация миокардитов.

2. Варианты течения миокардитов.

3. Осложнения миокардитов.

4. Диагностика миокардитов (инструментальная и иммунологическая).

5. Дифференциальный диагноз миокардитов.

6. Лечение (этиологическое и патгенетическое) с учетом тяжести миокардита.

7. Профилактика и прогноз.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6.Перечень препаратов для выписки рецептов: ампициллин, амикацин, метопролол, верапамил, дилтиазем, аспирин, гепарин, фраксипарин, верошпирон, гипотиазид, фуросемид, эналаприл, престариум, преднизолон, индометацин, ибупрофен, интерферон альфа (виферон).

7. Практические навыки: При сборе анамнеза уметь выявлять особенности поражения сердечно-сосудистой системы, оценить данные ЭКГ, ЭХО-КС и лабораторных методов обследования. Правильно сформулировать диагноз. Определять план лечения больного и оценивать его эффективность, выписать рецепты.