Федеральное агентство здравоохранения и социального развития Кировская государственная медицинская академия «утверждаю»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор ______ Е.Н. Чичерина «__»________________2009 г.

Методическая разработка №6

для студентов на практическое занятие

V курса педфака по внутренним болезням

1. Тема: системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит.

2. Цель занятия: Научиться клиническому обследованию больных с данной патологией, разобрать этапы диагностического поиска при постановке диагноза. На основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования уметь выявлять синдромы, начиная с ведущего. Знать все диагностические критерии. Проводить выбор рациональной терапии, подбор базисных препаратов.

3. Базисные знания.

1. Патоморфологическая картина СКВ, ССД, ДМ.

2. Патогенез СКВ, ССД, ДМ.

4. Основные вопросы темы: СКВ

1. Определение.

2. Этиология (роль аутоиммунных сдвигов в развитии СКВ).

3. Классификация СКВ.

4. Основные клинические симптомы и синдромы поражения органов и систем при СКВ.

5. Лабораторные изменения при СКВ.

6. Степени активности процесса. Диагностические критерии СКВ.

7. Лечение СКВ (иммуносупрессивная терапия, возможности ремиссии).

8. Прогноз.

Системная склеродермия:

1. Определение.

2. Этиология ССД.

3. Классификация ССД

4. Основные клинические симптомы и синдромы поражения органов и систем при ССД.

5. Лабораторные изменения при ССД.

6. Течение болезни. Диагностические критерии ССД.

7. Возможности современной дифференцированной терапии. Прогноз. Дерматомиозит:

1. Определение.

2. Этиология дерматомиозита.

3. Основные клинические симптомы и синдромы поражения кожи, мышц, внутренних органов и систем при дерматомиозите.

4. Лабораторные изменения, характерные для дерматомиозита. при ССД.

5. Течение болезни. Критерии диагностики дерматомиозита.

6. Дифференциальный диагноз ДЗСТ.

7. Лечение дерматомиозита.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6. Перечень препаратов для выписки рецептов:

Преднизолон, Циклофосфан, Азатиоприн, Гепарин (р-р), Дексаметазон, Д-пеницилламин, Актовегин (р-р), Гиалуронидаза.

7. Практические навыки: Студент должен владеть методом расспроса больных с данной патологией, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения суставов, оценить данные рентгенограммы суставов, лабораторных (общеклинических, иммунологических) методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, провести дифференциальный диагноз, назначить лечение оценить его эффективность, уметь выписать рецепты.

8. Литература:

1. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. Внутренние болезни. Москва. Гэотар-МЕД 2002г., 2 тома.

2. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби-СПб» Санкт-Петербург 2004г., 800 стр.

3. «Клинические рекомендации» Ревматология 2005г. ГЭОТАР-Медиа: М-2005г., 267 стр.

4. Иваликин В.Т., Султанов В.К. «Болезни суставов» пропедевтика Д/Д, лечение. М: Издательство «Литература» 2005г., 541 стр.

5. В.А. Насонова, М.Г. Астапенко Клиническая ревматология. М., 1995г