8. Литература:

1. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. Внутренние болезни. Москва. Гэотар-МЕД 2002 г., 2 тома.

2. Алекса В.И., Шатихин А.И. «Практическая пульмонология» Москва «Триада-х» 2006 696 стр.

3. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби- СПб» Санкт-Петербург 2004 г., 800 стр.

4. Росттберг Г.Е., Струтинский А.В. «Внутренние болезни: система органов дыхания» Бином 2005г, 512 стр.

5. Материалы лекций

6. А.Г.Чучалин «Хронический обструктивные болезни легких»- М., ЗАО "Издательство Бином",1998.

7. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население).- М.: ГРАНТЪ, 1999

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития Кировская государственная медицинская академия

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор___________Е.Н.Чичерина

"_____" ____________________2008г.

Методическая разработка №2

для студентов

на практическое занятие V курса педфака по внутренним болезням

1. Тема: ПЛЕВРИТЫ и ПЕРИКАРДИТЫ

2. Цель занятия: Научить студентов клиническому обследованию больных с данной патологией, разобрать этапы диагностического поиска. На основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования уметь выявлять синдромы, начиная с ведущего. Знать все диагностические критерии. Проводить выбор рациональной терапии.

3. Базисные знания:

1. Строение плевры.

2. Строение перикарда.

3. Морфологическая характеристика плевритов и перикардитов.

4. Механизмы накопления жидкости в плевральной полости.

5. Механизм развития и особенности нарушения кровообращения при констриктивном перикардите.

6. Основные клинические синдромы при заболеваниях плевры и перикарда (синдром поражения плевры, синдром поражения перикарда, синдром дыхательной недостаточности, синдром сердечной недостаточности).

4. Основные вопросы темы:

Плевриты:

1. Этиология и классификация плевритов.

1. Значение туберкулезной инфекции, опухолей, системных васкулитов. Мета и парапневмонические плевриты.

2. Этапы диагностического поиска при выпоте в плевральную полость.

2. Лабораторные и инструментальные методы обследования больных с плевритом.

6. Алгоритм дифференциальной диагностики транссудата и экссудата.

7. Осложнения и исходы плевритов.

7. Диагностическая и лечебная плевральная пункция (методика проведения, показания).

8. Лечение плевритов в зависимости от этиологии (антибиотикотерапия, показания к терапии глюкокортикоидами).

9. Показания к хирургическому лечению.

10. Физиотерапия и дыхательная гимнастика при плевритах. Перикардиты:

1. Этиология и классификация перикардитов.

2. Особенности клинической картины при остром выпотном перикардите.

3. Симптомы увеличения полости перикарда и сдавления сердца.

6. Клиника острой тампонады сердца.

7. Значение и особенности ЭКГ, рентгеновского исследования, эхокардиографии при сухом и выпотном перикардите (ЭХО-КГ критерии тампонады).

8. Показания к пункции перикарда.

9. Этиологическое и патогенетическое лечение сухого, выпотного и констриктивного перикардита.

10. Показания к хирургическому лечению. Прогноз.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6.. Перечень препаратов для выписки рецептов: бензилпенициллин натрия, амоксициллин, цефазолин, ципрофлоксацин, гипотиазид, преднизолон, гидрокортизон, метронидазол, фуросемид, индометацин, ибупрофен.

7. Практические навыки: Студент должен владеть методом расспроса больных с данной патологией, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения серозных оболочек, оценить данные рентгенографического и ЭХО-КГ исследования, лабораторных (общеклинических, иммунологических) и др. инструментальных методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить лечение и оценить его эффективность, уметь выписать рецепты.

8.Литература:

1. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. Внутренние болезни. Москва. Гэотар-МЕД 2002 г., 2 тома.

2. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби- СПб» Санкт-Петербург 2004 г., 800 стр.

3.Росттберг Г.Е., Струтинский А.В. «Внутренние болезни: система органов дыхания» Бином 2005г, 512 стр.

4.Ф. Аронсон, Дж. Вард, Г. Винер «Наглядная кардиология» ГЭОТАР-Медиа 2005г.,119с.

5.Р.Хэгглин Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов, М., 1993