Федеральное агентство здравоохранения и социального развития Кировская государственная медицинская академия

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор___________Е.Н.Чичерина

"_____" ____________________2008г.

Методическая разработка №4

для студентов

на практическое занятие V курса педфака

по внутренним болезням

1. Тема: Хронический холецистит. Дискинезии желчевыводящих путей. Хронические неспецифические заболевания кишечника - болезнь Крона, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит.

2. Цель занятия: научиться выявлять хронические заболевания желчного пузыря, ЖВП, познакомиться с основными методами определения их функций, их диагностическими возможностями, изучить клинико-патогенетические варианты хр. холециститов, научиться проводить дифференциальный диагноз от других заболеваний ЖКТ. Назначение соответствующего лечения, распознавание осложнений, определение показаний к оперативному лечению. Научиться диагностировать хронические неспецифические заболевания кишечника (болезнь Крона, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит), определять локализацию, распространенность, степень тяжести процесса, этиологические факторы. Правильно выбирать тактику лечения в зависимости от преобладающего патогенетического механизма и возможных осложнений.

3. Базисные знания.

1. Принципы регуляции процессов пищеварения

2. Желчь, ее состав и участие в пищеварении

1. Кишечная секреция

2. Пищеварение и всасывание в тонком и толстом кишечнике

3. Патологическая физиология (нарушение пищеварения в кишечнике)

4. Основные клинические синдромы при хроническом холецистите и заболеваниях кишечника.

4. Основные вопросы темы.

Хронический холецистит. Дискинезии ЖВП.

1. Этиология и патогенез хронического холецистита и дискинезии ЖВП.

2. Классификация.

3. Критерии диагностики хронического холецистита и дискинезии ЖВП.

4. Характеристика и интерпретация результатов доуденального зондирования.

5. Принципы лечения и профилактики.

Хронические неспецифические заболевания кишечника.

1. Этапы диагностического поиска при хронических неспецифических заболеваниях кишечника. Клинические, лабораторные и рентгенологические критерии локализации и степени тяжести процесса.

2. Морфологические особенности хронических неспецифических заболеваний кишечника.

3. Возможности эндоскопической диагностики.

4. Дифференциальная диагностика неспецифических заболеваний кишечника.

6. Лечение неспецифических заболеваний кишечника и их осложнений.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6. Практические навыки: уметь выявить основные синдромы при хр. холецистите и дискинезии ЖВП, интерпретировать данные доуденального зондирования и др. методов дополнительного исследования, уметь назначать лечение при обострении холецистита и его осложнениях, знать диагностические тесты и их информативность при патологии ПЖЖ, уметь сформулировать диагноз, назначить соответствующее лечение, распознать осложнения. Выделять синдромы нарушения пищеварения и всасывания, уточнить их генез, знать показания и противопоказания к эндоскопии и R-исследованию кишечника, оценивать данные этих методов исследования.

7. Рецепты: фестал, холензим, мезим форте, метотрексат, но-шпа, панкреатин, энтеродез, платифиллин, сульфасалазин, преднизолон.