IV. Противоцестодозные средства.
Название гельминта
|
Основная локализация
|
Название заболевания
|
Широкий лентец
|
Тонкий кишечник
|
Дифиллоботриоз
|
Свиной цепень
|
Тонкий кишечник
|
Тениоз |
Бычий цепень
|
Тонкий кишечник
|
Тениаринхоз |
Карликовый цепень
|
Тонкий кишечник
|
Гименолепидоз
|
Эхинококк
|
Печень, легкие и др. органы
|
Эхинококкоз
|
Механизм действия. Все противоцестодозные средства вызывают временный паралич мускулатуры присосок гельминтов.
Все препараты высокотоксичны, их можно назначать только в условиях стационара.
Фенасал таб. 0.25
Phenasalum
Эффективен при тениаринхозе (одно из лучших средств), дифиллоботриозе и гименолепидозе.
Лечение фенасалом требует специальной подготовки больных: углеводная диета, т.к. белки связывают препарат и он теряет активность (жидкие каши, пюре, кисели, фруктовые соки), вечером накануне лечения разрешается только чай и фруктовые соки, на ночь ставится клизма.
Препарат принимают утром натощак, перед приемом дают 2г NаНСО3
Суточная доза взрослым 8-12 таб. При тениаринхозе и дифиллоботриозе.
Принимается однократно, таблетки разжевывают или тщательно размельчают в теплой воде. Через 2 ч. выпить стакан сладкого чая с сухарями или печеньем. Слабительные не назначаются.
При гименолепидозе суточную дозу делят на 4 приема и принимают через каждые 2 часа (в 10, 12, 14 и 16 ч). Пищу принимать в 8, 13 и 18 ч. Курс лечения - 4 дня. Через 4 дня курс лечения повторяют.
При тениозе - суточная доза натощак, через 2 ч - солевые слабительные. -
Побочные явления: тошнота, рвота, боли в животе.
При тениозе препарат противопоказан детям или требует очень осторожного применения, т.к. он обладает теницидным, но не овоцидным действием, т.е. не уничтожает яйца, освобождающиеся из перевариваемых в кишечнике погибших члеников глиста. Яйца глистов превращаются в онкосферы и могут попасть в желудок или из-за антиперистальтики (например во время рвоты), или с пищей, взятой грязными руками. В желудке онкосферы освобождаются от оболочки, внедряются в его стенку и с током крови могут попасть в мозг, глаза. Развивается опаснейший для жизни цистоцеркоз.
V. Противотрематодозные средства.
Трематоды (сосальщики) паразитируют в организме человека в виде взрослых особей и в зависимости от вида локализуются в тонком кишечнике, в венах кишечника и мочевого пузыря, в гепато-билиарной системе и в легких.
В нашей стране наиболее часто встречаются трематодозы, вызванные:
- печеночной двуусткой (фасциолез);
- кошачьей двуусткой (описторхоз);
- шистосомами - шистосоматоз.
Препаратов для борьбы с этими паразитами мало.
Применяются в основном празиквантел, реже - хлоксил.
Эти препараты вызывают необратимый паралич мускулатуры присосок гельминтов.
Клиническая картина: в основном симптомы поражения печени и поджелудочной железы, возможны аллергические реакции. Выбор препарата основан на данных копроовоскопических исследований.
При использовании препаратов не требуется соблюдение диеты и применение слабительных (если больной не страдает запором).