Лекция №16 «противоглистные средства». План:
1. Общая характеристика и классификация противоглистных средств.
2. Требования к противоглистным средствам
3. Препараты для лечения нематодозов.
4. Препараты для лечения цестодозов.
5. Препараты для лечения трематодозов.
I. Противоглистные средства - это лекарственные препараты, избирательно действующие на определенные виды гельминтов, вызывающие их гибель и используемые для лечения гельминтозов различной локализации.
В организме человека могут паразитировать свыше 100 различных видов гельминтов. За счет выделения токсических метаболитов и механическим путем гельминты наносят большой вред организму, особенно детскому. Длительно текущие гельминтозы могут сопровождаться развитием анемии, нарушением нервной деятельности, желудочно - кишечными расстройствами. При внеклеточных гельминтозах поражаются внутренние органы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Выделяют 3 типа гельминтов:
1) круглые черви ( нематоды) - аскариды, острицы, власоглав;
2) плоские черви (цестоды - ленточные гельминты) - свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец, эхинококк;
3) трематоды (сосальщики) - печеночная двуустка, кошачья двуустка, шистосомы.
Часть гельминтов паразитирует в организме человека на стадии личинки, но большинство находятся во взрослой стадии. Многие из них обитают в кишечнике. В организм человека паразиты проникают в форме яиц и личинок через рот с пищей, водой или заносятся с грязными руками.
В зависимости от действия на гельминтов, современные противоглистные средства классифицируются на 3 группы:
1) противонематодозные.
2) противоцестодозные
3) противотрематодозные или средства, применяемые при внекишечных гельминтозах.
II. Требования, предъявляемые к противоглистным средствам.
Должны:
1) обладать широким спектром противоглистного действия;
2) не должны всасываться из кишечника;
3) должны оказывать слабительное действие;
4) не должны оказывать побочное действие на органы и ткани организма человека;
5) должны применяться непродолжительное время.
III. Противонематодозные средства:
Клиническая картина при всех нематодозах практически одинаковая: нарушение функций желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, анемия. Выбор препарата - основан на данных копроовоскопических исследований.
Гельминты нематоды
|
Локализация
|
Название заболевания
|
Аскариды
|
Тонкий кишечник
|
Аскаридоз
|
Острица
|
Нижний отдел тонкого и верхний отдел толстого кишечника
|
Энтеробиоз
|
Власоглав
|
Нижний отдел тонкого кишечника, толстый кишечник
|
Трихоцефалез
|
Для лечения кишечных нематодозов применяются: мебендазол, медамин, нафтамон, пиперазин, левамизол, пирвиний, пирантел. Из растительных препаратов применяются: цветки полыни, цитварной, цветки пижмы.
Пиперазина адипинат таб. 0,2 и 0,5
Piperazini adipinas р-р для детей 5% -100 мл
Применяется для лечения аскаридоза и энтеробиоза. Вызывает паралич мускулатуры гельминтов. В 90-95% случаев освобождает организм от паразитов. Применение пиперазина не требует специальной подготовки больных, слабительные средства назначаются только при склонности к запорам. Препарат малотоксичен.
Побочные явления: иногда легкая тошнота, боли в животе, головная боль.
Применяется:
- при аскаридозе - 2 дня подряд 2 р/д за 1 ч или ч/з 1/2 - 1 ч после еды взрослым 1,5-2,0 г ( 3-4г/сутки), детям в зависимости от возраста, можно принимать в течение 1 дня; однократно от 0,4 до 4 г (в зависимости от возраста) или 2 раза от 0,2 до 2г;
- при энтеробиозе - в тех же дозах в течение 5 дней подряд с 7-дневным перерывом, проводят 1-3 курса лечения; В перерывах между циклами рекомендовано ставить на ночь клизму (для удаления остриц из прямой кишки): взрослым из 4-5 стак. Н2О.
Мебендазол Вермокс Б таб. 0,1 № 6
Mebendazol
Обладает широким спектром противоглистного действия, но наиболее эффективен при энтеробиозе и трихоцефалезе, при смешанном заражении несколькими гельминтами.
Механизм действия: препятствует поглощению гельминтами глюкозы и тормозит образование в их организме АТФ. Подавляет как взрослые особи, так и личинки, обладает овоцидным действием (убивая яйца гельминтов). Препарат плохо всасывается в кишечнике, поэтому системных осложнений не вызывает, возможны аллергические реакции.
Противопоказания: беременность.
Применяется: при энтеробиозе однократно 1 таб., при заражении другими гельминтами или при смешанных инвазиях - по 1 таб. 2р/день в течение 3-х дней.
Предварительной подготовки и применения слабительного не требуется.
Медамин таб. 0,1 № 10
Medaminum
Близок к вермоксу, применяется при различных нематодозах.
Предварительные голодания, диеты и слабительные не требуются.
Побочные действия: тошнота, аллергические реакции.
Противопоказания: беременность.
Применяется: из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день (в 3 приема).
Принимать сразу после еды, таблетки разжевывают, запивая небольшим количеством воды. Дают 1 день. Повторный прием через 2-3 недели.
Пирантел (Гельминтокс) Б таб. 0,25 № 3
Pyrantel суспензия во флак по 15 мл (в 1мл-0,05г).
Эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, в меньшей степени при трихоцефалезе.
Широко применяется при лечении энтеробиоза у детей. Слабительное и диета не требуются.
Применяется: 1 раз в день после завтрака из расчета 10 мг/кг.
Хорошо переносится, иногда возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль.
Противопоказания: при беременности.
Levamizolum таб. 0,05 и 0,15
Декарис
Наиболее эффективен при аскаридозе.
Механизм действия: подавляет обмен углеводов у гельминтов и вызывает паралич как зрелых гельминтов, так и личинок.
Соблюдения диеты и слабительных не требуется.
Применяется: однократно перед сном: взрослым в дозе 0,15 г, детям из расчета по 2,5 мг/кг.
При необходимости лечение повторяется через 1 неделю.
При однократном приеме переносится хорошо.
Иногда могут возникать боли в животе, тошнота, рвота, головная боль.
Кроме противоглистного действия оказывает иммуностимулирующее действие.