Расстройства восприятия

При некоторых патологических состояниях, особенно при психических и нервных заболеваниях, перцептивные процессы могут нарушаться. Однако существуют и такие отклонения восприятия, которые могут наблюдаться и у вполне здоровых людей (например, иллюзии). Расстройства восприятия условно можно подразделить на три основные группы: иллюзии, галлюцинации и расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства).

Иллюзии. Иллюзией называют искаженное восприятие реально существующего предмета или явления. Иллюзии классифицируют по органам чувств - зрительные, слуховые, тактильные и другие. В зависимости от основных причин, лежащих в основе искажения восприятия, все иллюзии также можно подразделить на физические, физиологические и психические.

Физические иллюзии объясняются объективными физическими законами и не зависят от самого человека. Примером физической иллюзии, которая улавливается и фотоаппаратом, может служить восприятие ложки в стакане воды. Ложка кажется изломанной в силу разных преломляющих свет свойств воды и воздуха.

Физиологические иллюзии находят свое объяснение в особенностях устройства и деятельности наших органов чувств. Например, попробуйте надавить сбоку на глазное яблоко, и тотчас предмет, на который мы смотрим, раздвоится. Раздвоение предмета возникает в силу увеличения диспарантности его изображения на сетчатках глаз. Много такого рода иллюзий имеется со стороны вестибулярного аппарата - иллюзии кренов, противовращения и другие. Возникают они обычно при различных колебаниях эмоционального тонуса. Легко могут возникать у тугоухих людей.

Психические иллюзии связаны как с различными психическими состояниями человека, так и с некоторыми психологическими особенностями нашего восприятия.

Парейдолия - врожденные способности к фантастическому иллюзорному восприятию (наблюдается, например, у многих одаренных художников).

У здоровых на фоне различных психических состояний (ожидание, тревога или страх) часто возникают психические иллюзии. Например, при входе в комнату ребенок испугается фигуры у окна, но вслед за этим рассмеется, так как увидит, что его испугали пальто и шляпа, висевшие на вешалке. И если в каждом дереве, стоящем у дороги, мы видим человека, которого ждем, то речь тоже идет о психических иллюзиях.

Патологические иллюзии - это те же иллюзии, которые наблюдаются у психически нездоровых людей. К таким относятся больные, страдающие различного рода депрессиями, эндогенно обусловленными. Однако иллюзии у них почти не корригируются, и больной склонен считать эти ошибки восприятия реальностью. Особый интерес представляют иллюзии, возникающие при развитии делириозного расстройства сознания на его раннем этапе. При онейроиде появляются патологические парейдолии, которые не были присущи больному до возникновения этого заболевания. Часто наблюдаются слуховые иллюзии у больных с бредом преследования или ревности. Так, часто больной, страдающий хроническим алкоголизмом, подслушивает беседу жены с посторонними лицами, боясь подтверждения измены и начинает слышать это в неясном говоре собеседников. У больных с маниакально-депрессивным психозом (МДП) в маниакальной фазе нередко встречаются зрительные иллюзии в виде ложных узнаваний.

Галлюцинации. Галлюцинации - это расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Это восприятие, которое, как говорят, не опирается на внешний объект, иначе - это «мнимое, ложное восприятие».

Галлюцинации обычно классифицируют по органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные и другие.

У здоровых людей на фоне утомления или истощения иногда при засыпании кратковременно возникают зрительные или слуховые галлюцинации, похожие на псевдогаллюцинации, близкие к сновидениям.

Большое значение в психиатрической диагностике придается подразделению галлюцинаций на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

Истинные галлюцинации характеризуются чувственной ясностью, они развертываются в реальном пространстве того или иного анализатора и «больные не только думают, что они видят и слышат, но и на самом деле видят и слышат» (Э. Крепелин, 1909). Поведение больных обычно соответствует содержанию галлюцинаторных переживаний, и они убеждены, что и окружающие люди видят и слышат то же, что и они.

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций тем, что при них нет полной чувственно-телесной ясности образов, и это сближает их с представлениями. Больные говорят о видимом и слышимом, добавляя «как будто», хотя они при этом и настаивают на реальности своих галлюцинаций. Поведение больных почти всегда диссоциировано с содержанием галлюцинаций. Псевдогаллюцинации свидетельствуют о более неблагоприятном течении психического заболевания, часто приобретают затяжной и хронический характер, сопровождаются нарушениями мышления.

Галлюцинации, которые возникают вследствие психической травматизации, называются психогенными. Наиболее распространенные разновидности:

- доминантные (слуховые и зрительные) с психологически понятным содержанием, отражающим психическую травму, и эмоционально насыщенные;

- эйдетические (чаще слуховые), которые склонны повторяться по типу клише (например, постоянное галлюцинаторное воспроизведение похоронной музыки и рыданий при похоронах);

- галлюцинации воображения Дюпре, где фабула вытекает из истерических мечтаний и фантазии;

- индуцированные галлюцинации возникают по типу взаимовнушения и самовнушения на фоне эмоционального напряжения;

Психосенсорные расстройства. К психосенсорным расстройствам относят две группы нарушений дереализацию и расстройства «схемы тела».

Дереализация - нарушение сенсорного синтеза информации, которая поступает из внешнего мира. Из ассоциации сенсорных сигналов, принимающих участие в формировании образа внешней действительности, что-то может «выпадать», изменяться, и в конечном итоге окружающий нас мир теряет свою чувственную реальность – искажается (например, нарушается восприятие глубины пространства и мир становится двумерным, оценка размера предметов, расстояния до них; феномены «никогда не виденного» - jamais vu, «уже виденного» - deja vu; искажения времени; утрата эмоциональных компонентов восприятия окружающего - «все застыло, остекленело», а «мир стал подобен декорации»).

Расстройства «схемы тела» характеризуются различными симптомами нарушений восприятия собственного тела, своеобразных ощущений увеличения или уменьшения веса, размеров всего тела или его частей (рук, ног, головы), изменения соотношения между частями тела: больные говорят о неправильном положении ушей, «перекрученности» тела. Указанные изменения больной ощущает только при закрытых глазах, так как под контролем зрения все неправильные представления о своем теле исчезают.

Вопрос №22. Внимание, его функции, виды, свойства. Память, ее виды, процессы памяти. Значение для клинической медицины.

ВНИМАНИЕ

То, что у меня написано в тетради: Внимание – концентрация деятельности в одной зоне мышления, тормозя остальные. Это волевой механизм, одна из функций интеллекта. Внимание – это функция лобной доли, способность этой доли контролировать деятельность остальных корковых (и эмоциональных подкорковых) систем. Свойства внимания: 1) Концентрированность – степень сосредоточенности сознания на одном объекте. 2) Интенсивность – эффективность функционирования внимания. 3) Устойчивость – время, которое вы в состоянии потратить на то, чтобы что-то сделать. 4) Объем – (количественная характеристика) сколько объектов можно обработать за один момент. 5) Распределение – способность создавать несколько параллельных фокусов. 6) Переключение – способность более-менее легко и быстро переключать внимание с одного предмета на другой и обратно.

Из википедии (Я нашел в википедии те же свойства внимания, которые ковбой нам давал; поэтому решил, что все остальное тоже можно отсюда брать): Функции внимания: 1) Обнаружение сигнала (включает бдительность и поиск). 2) Избирательное внимание. 3) Распределенное внимание. (не знаю, этих ли функций хочет ковбой; можно просто сказать то, что у меня написано в определении)

Виды внимания: в зависимости от наличия сознательного выбора направления и регуляции выделяют послепроизвольное (или вторично непроизвольное), произвольное и непроизвольное. Непроизвольное (пассивное): вид внимания, при котором отсутствует сознательный выбор направления и регуляции. Оно устанавливается и поддерживается независимо от сознательного намерения человека. В основе него лежат неосознаваемые установки человека. Как правило, кратковременно, быстро переходящее в произвольное. Эта типа, когда вы учите анат на лекции ,а Сапин там чего-то рассказывает про материализацию, и вы, хоть и не хотите его слушать, все равно отвлекаетесь. Причинами возникновения непроизвольного внимания могут быть новизна, неожиданность, сила, движение раздражителя итд. Произвольное. Физиологическим механизмом произвольного внимания служит очаг оптимального возбуждения в коре мозга, поддерживаемый сигналами, идущими от второй сигнальной системы. Психологической особенностью произвольного внимания является сопровождение его переживанием большего или меньшего волевого усилия, напряжения, причем длительное поддерживание произвольного внимания вызывает утомление, зачастую даже большее, чем физическое напряжение. Человек прилагает значительное усилие воли, концентрирует свое внимание, понимает содержание необходимое для себя и уже дальше без волевого напряжения внимательно следит за изучаемым материалом. Его внимание становится теперь вторично непроизвольным, или после-произвольным. Оно будет значительно облегчать процесс усвоения знаний, и предупреждать развитие утомления. Послепроизвольное: Вид внимания, при котором в наличии сознательный выбор объекта внимания, но отсутствует напряжение, характерное для произвольного внимания. Связано с образованием новой установки, связанной в большей мере с актуальной деятельностью, нежели с предшествующим опытом человека.

ПАМЯТЬ

Это способность хранить, накапливать и воспроизводить инфу. Психология памяти – проявление памяти в поведении человека.

Процессы памяти: 1) Запоминание — это процесс памяти, посредством которого происходит запечатление следов, ввод новых элементов ощущений, восприятие, мышления или переживания в систему ассоциативных связей. Основу запоминания составляет связь материала со смыслом в одно целое. Установление смысловых связей — результат работы мышления над содержанием запоминаемого материала. 2) Хранение — процесс накопления материала в структуре памяти, включающий его переработку и усвоение. Сохранение опыта дает возможность для обучения человека, развития его перцептивных (внутренних оценок, восприятия мира) процессов, мышления и речи. 3) Воспроизведение и узнавание — процесс актуализации элементов прошлого опыта (образов, мыслей, чувств, движений). Простой формой воспроизведения является узнавание — опознание воспринимаемого объекта или явления как уже известного по прошлому опыту, установлением сходств между объектом и образом его в памяти. Воспроизведение бывает произвольным и непроизвольным. При непроизвольном образ всплывает в сознании без усилий человека. Если в процессе воспроизведения возникают затруднения, то идёт процесс припоминания. Отбор элементов, нужных с точки зрения требуемой задачи. Воспроизведенная информация не является точной копией того, что запечатлено в памяти. Информация всегда преобразовывается, перестраивается. 4) Забывание — потеря возможности воспроизведения, а иногда даже узнавания ранее запомненного. Наиболее часто забываем то, что незначимо. Забывание может быть частичным (воспроизведение не полностью или с ошибкой) и полным (невозможность воспроизведения и узнавания). Выделяют временное и длительное забывание.

Виды памяти: вообще по разными критериям выделяют целую кучу видов памяти (можете на википедии позырить), типа: зрительная, образная, моторная ,кратковременная, долговременная, произвольная и непроизвольная, эмоциональная итд итп. Теперь конкретно. Сенсорная память – инфа, от воздействия стимулов на органы чувств. В ней выделяют: иконическую (от зрительных стимулов), эхоическую (от органов слуха), тактильную (через соматомоторную систему). Кратковременная и долговременная. Было обнаружено, что человек в норме может запомнить список элементов (в среднем 7) после первого прочтения (это и есть кратковременная память). Также замечено, что важно расположение элемента в списке (первые и последние запоминаются лучше). Кратковременная память. Кратковременная память существует за счет временных паттернов нейронных связей, исходящих из областей фронтальной (особенно дорсолатеральной, префронтальной) и теменной коры. Сюда попадает информация из сенсорной памяти. Кратковременная память позволяет вспомнить что-либо через промежуток времени от нескольких секунд до нескольких минут без повторения. Повторение сохраняет содержимое кратковременной памяти. Её емкость весьма ограничена. Джордж Миллер во время своей работы в Bell Laboratories провел опыты, показывающие, что ёмкость кратковременной памяти составляет 7±2 объекта.  Современные оценки ёмкости кратковременной памяти несколько ниже, обычно 4-5 объектов, причем известно, что ёмкость кратковременной памяти увеличивается за счёт группировки объектов (лучше всего в группы по три). Долговременная память. Хранение в сенсорной и кратковременной памяти обычно имеет жестко ограниченную емкость и длительность, то есть информация остается доступной некоторое время, но не неопределенно долго. Напротив, долговременная память может хранить гораздо большее количество информации потенциально бесконечное время (на протяжении всей жизни). Например, некоторый 7-значный телефонный номер может быть запомнен в кратковременной памяти и забыт через несколько секунд. С другой стороны, человек может помнить за счет повторения телефонный номер долгие годы. В долговременной памяти информация кодируется семантически: после 20-минутной паузы испытуемые имеют значительные затруднения во вспоминании списка слов с похожим значением (например, большой, огромный, крупный, массивный). Переход кратковременной памяти в долговременную происходит во время сна в гиппокампе (хотя в самом нем информация не хранится). Причем гиппокамп воспроизводит активность текущего дня во время сна.

ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Патологии памяти (причины: от черепномозговых травм и инфекций, до старческих заболеваний типа Альцгеймера). Амнезия – отсутствие памяти (при сотрясении мозга может возникнуть временная амнезия). Гипомнезия – ослабление памяти. Гипермнезия – повышенная память.

Умственная отсталость приводит к нарушению памяти и внимания (клинические симптомы).