1) Висцеротония

20 характерных качеств: Расслабленность в позах и движениях; Любовь к физическому комфорту; Замедленная реакция; Любовь к еде; Обобществление, социализация процесса еды; Получение удовольствия от процесса пищеварения; Любовь к вежливому обхождению; Стремление к общению; Неразборчивость в выборе друзей; Жадное стремление к расположению и поддержке; Ориентация на людей; Эмоциональная уравновешенность; Терпение; Удовлетворенность собой; Крепкий сон; Отсутствие уверенности в характере; Простота, уравновешенность чувственных связей, висцеротоническая экстраверсия; Расслабление и стремление к общению под воздействием алкоголя; Потребность в чьем-либо участии при возникновении проблем; . Ориентация на связи, приобретенные в детстве, и семью.

2)Соматотония

20 характерных качеств: Уверенность в позах и движении; Любовь к физическим приключениям; Энергетическая характеристика; Потребность в физических упражнениях и способность получать от них наслаждение; Стремление доминировать, жажда власти; Любовь к риску и игре случая; Наглая прямота в манере вести себя; Мужество в проведении рукопашного боя; Соревновательная агрессивность; Психологическая черствость; Клаустрофобия; Безжалостность; Отсутствие щепетильности; Общая шумливость; Внешняя зрелость, не соответствующая возрасту; Горизонтальное ментальное расщепление; Экстраверсия соматотонии; Самоуверенное и агрессивное поведение в состоянии алкогольного опьянения; Потребность в действии в момент испытаний; Ориентация на стремления и виды деятельности, характерные для молодежи.

3) Церебротония

20 характерных качеств: Сдержанность в позах и движении, напряженность; Психологическая сверхреактивность; Сверхбыстрая реакция; Любовь к уединенности; Сверхинтенсивность умственной деятельности, сверхвнимательность, способность испытывать предчувствия; Стремление скрывать свои чувства, эмоциональная сдержанность; Осознанная подвижность лица и взгляда; Социофобия; Подавление способности к общению; Сопротивление привычкам и неспособность разумно организовать жизненный распорядок; Агорафобия (патологическая боязнь открытых пространств); Непредсказуемость в отношении с людьми; Отвращение к манере говорить громким голосом и к шуму; Сверхчувствительность к боли; Неспособность к здоровому сну. Хроническая усталость; Свойственное юности внимание к манерам и внешнему виду; Вертикальное ментальное расщепление. Интроверсия; Отвращение к алкоголю и другим депрессивным препаратам; Потребность в одиночестве в период испытаний; Ориентация на более поздние периоды жизни.

Вопрос № 17. Понятие акцентуации характера в психопатии. Значение для клинической медицины.

Характер - это совокупность индивидуальных психических свойств, проявляющихся в типичном для личности способе деятельности, обнаруживающихся в типичных обстоятельствах. Определяются отношением личности к этим обстоятельствам.

Отличие характера от темперамента: Темперамент - это "скорость" деятельности/реакции, проявляется всегда. Характер - включает в себя темперамент + опыт + направленность личности. То есть характер наслаивается на темперамент. Возникает, когда ребенок учится ходить, говорить и действовать определенным образом.

Характер рассматривается как структура, в которой выделяют подсистемы:

• Отношение к себе

• Отношение к другим людям

• Отношение к вещам

• Отношения к морально-нравственным обязательствам

• Отношение к деятельности

• Стратегия поведения: - выбор цели деятельности (рассчетливость, рациональность, импульсивность, эмоциональность) - способ достижения цели (настойчивость, целеустремленность, трудолюбие или его отсутствие) - личностные качества (экстраверт/интроверт и т.д.) - физические характеристики.

Педагогика занимается формированием характера.

Из анамнеза врач может сделать вывод о характере пациента и потом дополнить эту картину беседой.

Акцетуация характера

- смещение черт характера в определенную сторону, человек перестает быть "средним". Отдельные черты чрезмерно усилены, но в пределах нормы.

Но когда это смещение переходит за критическую величину - это патология, называемая психопатией.

Понятие «акцентуация» близко к понятию «расстройство личности». Основным отличием является то, что три основные характеристики расстройства личности (влияние на все сферы жизни человека, стабильность во времени, социальная дезадаптация) никогда не присутствуют в акцентуации одновременно:

• Акцентуированный человек может специфически реагировать на специфические психогенные воздействия, но только на них, в то время как человек с расстройством личности на любые психогенные воздействия реагирует в соответствии с особенностями своего расстройства (влияние на все сферы жизни).

• Акцентуации могут наиболее ярко проявляться только в течение определённого периода жизни человека (например подросткового периода) и обычно сглаживаются со временем, в то время как для расстройств личности характерно появление на ранних периодах жизни и стабильность или усиление проявлений в течение жизни (стабильность во времени).

• Акцентуации могут не приводить к социальной дезадаптации вообще или приводить к ней лишь на непродолжительное время, в то же время расстройства личности мешают такой адаптации постоянно (социальная дезадаптация). Дезадаптация - это невозможность выполнять определенные функции в обществе.

Типы акцентуации:

• гипертимный

• дистимический

• циклоидный

• педантичный - доминирует 2ая сигнальная система.

• Демонстративный - доминирует 1ая сигнальная система

• экстравертированный

• интровертированный

• садо-мазохистский

• конформистский

• мыслительный

• чувствующий

Cтоит обратить внимание на то, что понятия экстраверсии и интроверсии, использованные Леонгардом, ближе всего к представлениям Юнга: экстраверт по Леонгарду — это человек, ориентирующийся на внешние, «объективные» стимулы, восприимчивый к влиянию среды и заинтересованный в нём, в то время как интроверт — ориентирован на свои «субъективные» представления, мало подвержен внешнему влиянию и не заинтересован в нём. Такое понимание экстраверсии и интроверсии не является единственно верным — в психологии существуют и другие описания этих характеристик, например, у Айзенка.

Для клинической медицины эти проявления могут иметь значение, так как акцентуация - это крайняя форме проявления какой-либо черты характера. Её важно различать с психопатией. Также необходимо учитывать, что при определенных обстоятельствах возможен переход через критическую точку нормы и, как результат, развитие патологии.

Вопрос №20 Воля и ее проявления, функции, теории воли. Развитие воли. Значение для клинической медицины.

1. Действия человека могут быть поделены на две категории: непроизвольные и произвольные. Непроизвольные действия совершаются в результате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо осознаваемых побуждений (влечений, установок и т.д.). Они имеют импульсивный характер, лишены четкого плана. Примером непроизвольных действий могут служить поступки людей в состоянии аффекта (изумления, страха, восторга, гнева). Произвольные действия предполагают осознание цели, предварительное представление тех операций, которые могут обеспечить ее достижение, их очередность. Все произвольные действия, совершаемые сознательно и имеющие цель, названы так, поскольку они производны от воли человека. Чаще всего, достижение цели связано с преодолением каких-то трудностей и препятствий. Такие действия называются подлинно волевыми. Трудности и препятствия на пути к достижению цели бывают двух видов — внешние и внутренние. Под внешними препятствиями, которые преодолевает человек, подразумеваются объективные трудности самого дела, его сложность, всевозможные помехи, сопротивление других людей, тяжелые условия для работы и т.п. Внутренние препятствия - это субъективные, личные побуждения, мешающие выполнять намеченное, когда человеку трудно заставить себя работать, преодолеть лень, усталость, желание заниматься чем-то другим, не имеющим отношения к задаче, которую надо выполнить.

Воля — это психический процесс сознательного управления деятельностью, проявляющийся в преодолении трудностей и препятствий на пути к поставленной цели.

2. Волевые действия, как и вся психическая деятельность, являются функцией мозга. Решающую роль в организации волевых действий играет вторая сигнальная система, выполняющая регулирующую функцию. Второсигнальные связи являются как бы промежуточными звеньями между концами анализаторов и двигательной областью мозга. Важную роль при этом выполняют лобные доли, в которых, как показали исследования, происходит сопоставление достигнутого в каждый момент результата с предварительно составленной программой цели. Поражение лобных долей приводит к абулии (болезненному безволию).

3. Волевые качества, подобно другим качествам личности, вырабатываются в деятельности. Выполняя различные виды деятельности, преодолевая при этом внешние и внутренние препятствия, человек вырабатывает в себе волевые качества, характеризующие его как личность и имеющие большое значение для учебы, труда.

4. К волевым качествам относятся: целеустремленность, решительность, смелость, мужество, инициативность, настойчивость, самостоятельность, выдержка, дисциплинированность. Целеустремленность — волевое свойство личности, проявляющееся в подчинении человеком своего поведения устойчивой жизненной цели, готовности отдать все силы и способности для ее достижения. Решительность — волевое свойство личности, которое проявляется в быстром и продуманном выборе цели, определении способов ее достижения. Смелость — это способность человека преодолевать чувство страха и растерянность. Настойчивость — волевое свойство личности, которое проявляется в способности доводить до конца принятые решения, достигать поставленной цели, преодолевая всякие препятствия на пути к ней. Выдержкой, или самообладанием, называют волевое свойство личности, которое проявляется в способности сдерживать психические и физические проявления, мешающие достижению цели. Мужество - это сложное качество личности, предполагающее наличие не только смелости, но и настойчивости, выдержки, уверенности в себе, в правоте своего дела. Инициативность — это волевое качество, благодаря которому человек действует творчески. Это, отвечающая времени и условиям, активная и смелая гибкость действий и поступков человека. Самостоятельность — волевое свойство личности, проявляющееся в умении по собственной инициативе ставить цели, находить пути их достижения и практически выполнять принятые решения. Дисциплинированность — это волевое свойство личности, проявляющееся в сознательном подчинении своего поведения общественным правилам и нормам.

5. В строении волевых действий выделяют несколько этапов:

• возникновение побуждения и предварительная постановка цели

• обсуждение и борьба мотивов

• принятие решения и окончательный выбор цели

• исполнение и достижение результатов.

Борьба мотивов, которая возникает при осознании целей,— это не структурный компонент волевого действия, а скорее определенный этап волевой деятельности, частью которой выступает действие. Каждый из мотивов, прежде чем стать целью, проходит стадию желания (в том случае, когда цель выбирается самостоятельно). Желание — это существующее идеально (в голове человека) содержание потребности. Желать чего-либо - это, прежде всего, знать содержание побудительного стимула. Поведение должно быть целесообразно.

6. Теории воли

• Воля как волюнтаризм. В попытках объяснить механизмы поведения человека в рамках проблемы воли возникло направление, получившее в 1883 году, с легкой руки немецкого социолога Ф. Тенниса, название «волюнтаризм» и признающее волю особой, надприродной силой. Согласно учению волюнтаризма волевые акты ничем не определяются, но сами определяют ход психических процессов. Блаженный Августин (354-430) выдвинул положение о том, что действиями души и тела управляет воля. Именно она побуждает душу к самопознанию.

• Воля как «свободный выбор»

Голландский философ Б. Спиноза борьбу побуждений рассматривал как борьбу идей. Воля Свобода же состоит «именно в том, что мы можем действовать или не действовать согласно нашему выбору или желанию».

• Воля как произвольная мотивация

Понятие о воле как о детерминанте поведения человека зародилось в Древней Греции и впервые, было явно сформулировано Аристотелем (384-324 гг. до н.э.). Философ понимал, что не сами по себе знания являются причиной разумного поведения, а некая сила, вызывающая действие согласно разуму. Действия и поступки, осуществляемые по решению самого человека, Аристотель называл произвольными.

• Воля как механизм преодоления внешних и внутренних препятствий и трудностей.

Многие психологи понимают волю только как психологический механизм, способствующий преодолеванию препятствий. К.Н. Корнилов, в связи с этим, утверждает, что воля человека судят, прежде всего, по тому, насколько он способен справляться с трудностями.

К этой же точке зрения можно отнести взгляды на волю П.В. Симонова(1987), рассматривающего волю как потребность преодолевания препятствий. Он полагает, что филогенетической предпосылкой волевого поведения является «рефлекс свободы», описанный И.П. Павловым. «Рефлекс свободы» - это самостоятельная форма поведения, для которой препятствие служит адекватным стимулом.