Билет №1:

1.Хирургия как отрасль медицины. Виды хирургических дисциплин, их предназначение.

Хирургия отрасль медицины-одна из самых обширных отраслей современной медицины. (χείρ — рука, έργον — дело, действие), X. можно определить, как отрасль медицины, занимающуюся лечением болезней посредством ручных приемов. Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов: подготовки больного к операции, обезболивания (наркоза) и самого хирургического вмешательства. Хирургическая операция включает: операционный доступ (разрез кожи или слизистой оболочки), оперативного лечения органа, восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции. Вообще в настоящее время четкое определение понятию "хирургия" дать весьма сложно. В XVIII, XIX и в начале XX века все было просто и ясно: хирургические болезни - это те, которые лечат с помощью операций, то есть хирургическим ножом (скальпелем). Есть разрез -есть хирургия, нет разреза - нет хирургии. Сейчас, в начале XXI века, наряду с традиционными классическими операциями, когда врач берет в руки скальпель, выполняет разрез, обнажает больной орган и производит с ним какие-то манипуляции (удаляет, резецирует часть, видоизменяет и пр.), существует малоинвазивная хирургия (эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства), при которой рассечения тканей организма практически не происходит, а порой нет необходимости и в обезболивании. Причем с развитием техники и внедрением новых технологий хирурги все чаще хотят обой-тись "малой кровью" - без обширных глубоких ран и серьезного вмешательства в организм больного.

Хирургия - один из основных разделов клинической медицины, изучающий болезни и повреждения, при диагностике и лечении которых ис-пользуются методы и приемы, в той или иной мере сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей организма.

Виды хирургических дисциплин: Общая хирургия, анестезиология, Оперативная хирургия и топографическая анатомия, Хирургические болезни, Травматология и ортопедия, впх, Стоматология, Акушерство и гинекология, детская гинекология.

2.Гнойные заболевания клеточных пространств шеи.

Воспалительные заболевания рыхлой соединительной ткани (клетчаточных пространств) Глубокая флегмона шеи. Особенности проявления и распространения флегмоны шеи определяются богато развитой в области шеи сетью лимфатических сосудов и узлов, а также особенностями строения фасций шеи, между которыми образуются отграниченные щели и пространства, выполненные рыхлой клетчаткой и лимфатическими узлами.

Возбудителем флегмоны шеи являются стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы и др. Наличие в полости рта гнилостной путридной инфекции, особенно когда её источником являются кариозные зубы, влечёт за собой образование гнилостной флегмоны. Последняя в связи с литическими свойствами представителей этой флоры склонна к образованию затёков, иногда весьма обширных, по межфасциальным щелям и пространствам.

Клинические проявления и диагностика: Воспалительная припухлость располагается в поднижнечелюстной, подбородочной области или в области верхней или нижней половины грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т.е. там, где заложены главные лимфатические узлы шеи. Припухлость вначале плотная, иногда слегка бугристая, несколько подвижна. В связи с глубоким расположением очага под мышцами кожа над ним вначале не изменена и имеет обычную окраску.

Лечение: Прежде всего должен быть создан покой, как общий, так и в области воспалительного очага: больному предписывают постельный режим, используют антибиотикотерапию - полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды. Местно - тепло в виде грелки, согревающего компресса, УВЧ-терапия. Местное применение холода может быть рекомендовано только на самых ранних стадиях заболевания, до появления воспалительного инфильтрата. В ранних стадиях (стадия серозного отёка) возможно применение диадинамофореза протеолитических ферментов.