Систолический и минутный объем сердца у детей разного возраста

	Возраст	Новорожденный	1 год	7 лет	12 лет
СО в мл	абсолютный	2, 5	10, 2	23, 0	41, 0
	На 1 кг веса	0, 8	1, 0	1, 0	1,15
МО в мл	абсолютный	350, 0	1173, 0	1955, 0	3075, 0
	На 1 кг веса	117, 0	117, 0	85, 0	85, 0

Как следует из таблицы 4, величина систолического объема (СО), как абсолютная, так и относительная, у новорожденных мала. Она увеличивается по мере роста ребенка. Однако, потребность в кислороде, а следовательно, и в кровоснабжении у новорожденных выше, так как энергетические расходы организма в первые месяцы после рождения наиболее велики: относительно большая поверхность тела и обильное кровоснабжение кожи является причиной большей, чем у взрослых, потери энергии. Восполнение этих потерь и нормальная терморегуляция обеспечиваются высокой теплопродукцией, которая достигается интенсивным обменом веществ и обильным кровоснабжением органов и тканей. Повышенная потребность в кровоснабжении у детей обеспечивается за счет большей частоты сердцебиений, в результате минутный объем (МО) (относительный) у новорожденных детей выше, чем у детей старшего возраста (см. таблицу).

Вопросы для самоконтроля

1. Какова роль сердца в кровообращении?

2. Величина давления крови в камерах сердца во время общей паузы?

3. В какой период систолы желудочков происходит закрытие атриовентрикулярных клапанов?

4. При каком давлении в левом желудочке открываются полулунные клапаны в аорте?

1.2. Свойства сердечной мышцы

Переходим к рассмотрению свойств сердечной мышцы. Так как она по своему строению похожа на скелетную мышцу (обе являются поперечно-полосатыми), будем сравнивать её свойства с уже известными свойствами скелетной мускулатуры. Как и скелетная мышца, сердечная обладает возбудимостью, проводимостью и сократимостью, но имеет при этом свои особенности. Прежде всего, важнейшее свойство сердца  автоматия.

Автоматия  это свойство самовозбуждения клеток без действия внешних раздражителей и без импульсов из центральной нервной системы. Доказать автоматию сердца можно, изолируя сердце лягушки и помещая его в раствор Рингера, где оно будет продолжать свои сокращения в течение некоторого времени, а также путём наложения лигатур в опыте Станниуса. Необходимо помнить, что сердце лягушки трёхкамерное. Оно имеет два предсердия и один желудочек, межжелудочковая перегородка отсутствует. Проводящая система представлена синусным узлом и атриовентрикулярным пучком, а ножки Гиса из-за отсутствия перегородки не существуют (рис.2А).

1-лигатура Станниуса. Петля из тонкой нитки накладывается на сердце лягушки на границе между синусом и предсердиями и туго затягивается. Ритмические сокращения предсердий и желудочков немедленно прекращаются т.к. к ним перестают поступать импульсы. Синус же продолжает сокращаться в прежнем ритме. Опыт доказывает, что синусный узел является главным водителем ритма сердца (рис 2Б).

Рис.2. Выявление степени автоматии различных отделов сердца по Станниусу. А - отделы сердца лягушки, Б - наложение I лигатуры, В - наложение II лигатуры

2-я лигатура. Накладывается на границе между предсердиями и желудочками в районе расположения предсердно-желудочкового узла (рис. 2в). При затягивании нитяной петли происходит механическое раздражение этого узла, и он начинает генерировать импульсы возбуждения, в ответ на которые происходит ритмическое сокращение сердца, но в более редком по сравнению с синусом ритме. Опыт доказывает, что атриовентрикулярный узел также способен к автоматии, но это свойство у него выражено в 2 раза слабее, чем у синусного узла.

Степень автоматии  это то количество импульсов возбуждения, которое может генерировать в минуту тот или иной элемент проводящей системы сердца. Синоатриальный узел у человека в покое генерирует 70-80 имп. в мин, атриовентрикулярный  в два раза меньше  40, ножки Гиса  20 имп. в мин. Убывание степени автоматии элементов проводящей системы сердца по мере удаления их от синусного узла называется градиентом автоматии. В норме импульсная активность нижележащих водителей ритма подавляется синоатриальным узлом, и они выполняют только функцию проводников возбуждения.