Особенности регуляции деятельности сердца у детей разного возраста.

1. У плода, и новорожденных детей регуляция сердечной деятельности осуществляется главным образом симпатической нервной системой. Тонус симпатических нервов поддерживается во внутриутробном периоде за счет некоторой гипоксии плода, а у новорожденных - за счет афферентной импульсации с рецепторов кожи, внутренних органов, а главное, с рецепторов мышц (проприорецепторов). Блуждающий нерв в отличие от взрослых людей, не оказывает регулирующего влияния на работу сердца. Об этом свидетельствуют результаты перерезки нервов у животных. После перерезки ритм сердечных сокращений остается неизменным. Это связано с отсутствием тонуса их ядер. Тонус ядер блуждающих нервов появляется при возникновении первой антигравитационной реакции новорожденных (умение держать головку) в 3-4-месячном возрасте. Заметное урежение сердечного ритма возникает в связи с реализацией позы стояния в возрасте 1 года. К трём годам тонус блуждающего нерва приближается к уровню взрослых людей.

2. Изменение типа регуляции сопровождается следующими изменениями работы сердца;

а) замедляется сердечный ритм

б) удлиняется диастола, а в связи с этим увеличивается сила сердечных сокращений (закон Франка-Старлинга). Это, в свою очередь, приводит к увеличению адаптационных возможностей сердца.

3. В связи с изменением типа регуляции и установлением функциональных реципрокных взаимоотношений между ядрами блуждающего нерва и дыхательным центром, у детей и подростков появляется дыхательная аритмия. Во время выдоха тонус блуждающего нерва повышается, что приводит к замедлению сердечного ритма во время вдоха, напротив, частота сердцебиения возрастает.

4, В период полового созревания, когда вновь происходит нейрогуморальная перестройка организма, у подростков может возникнуть функциональная экстрасистолия.

Вопросы для самоконтроля

1.Что такое минутный объём сердца? Чему он равен в покое и при физической нагрузке? 2.В чём заключается гетерометрическая саморегуляция сердца и её физиологическое значение?

3.Кем и когда было открыто влияние блуждающего и симпатического нервов на сердце?. 4.Перечислите типы влияний блуждающего и симпатического нервов на сердце.

5.Каким экспериментом можно доказать наличие тонуса блуждающего нерва?

6.Как и почему изменится мембранный диастолический потенциал в клетках синоатриального узла под влиянием ацетилхолина?

7.Как осуществляется рефлекторное изменение сердечной деятельности при раздражении барорецепторов дуги аорты в случае увеличения общего артериального давления?

2.1 Функции сосудистой системы.

Классификация сосудов. По функциональному значению в сосудистой системе можно выделить следующие отделы:

1.Компрессионный отдел - аорта и крупные артерии, сосуды эластического типа с упруго-растяжимыми стенками. Указанные сосуды растягиваются поступающей из сердца кровью во время систолы, а во время диастолы спадаются, тем самым поддерживая давление крови и подталкивая её в артериолы и капилляры.

2.Резистивный отдел - артериолы, сосуды с хорошо выраженной мышечной стенкой. Артериолы ввиду малого их диаметра создают основное сопротивление току крови и не дают ей быстро оттекать в дистальные отделы. Это позволяет поддержать артериальное давление на достаточном уровне даже во время диастолы.

3.Обменный отдел - капилляры, где происходит обмен газами, жидкостью и другими веществами между кровью и тканями.

4.Шунтирующие сосуды - артерио-венозные анастомозы, при необходимости обеспечивающие сброс крови из артериальной системы в венозную, минуя капилляры.

5.Ёмкостные сосуды - вены, обладающие большой растяжимостью и содержащие до 80% крови. Обеспечивают венозный возврат крови к сердцу.

Условия создания давления в сосудистой системе.

Рассмотрев функциональное значение различных отделов сосудистого русла, можно сделать вывод об условиях, необходимых для создания и поддержания давления крови и непрерывного кровотока в сосудистой системе. Несмотря на то, что кровь из сердца поступает только во время систолы, давление в системе сохраняется также во время диастолы, и кровь не прерывает своего движения. Этому служит: 1.нагнетательная работа сердца; 2.эластические свойства крупных сосудов - аорты и артерий, и 3.наличие периферического сопротивления. Объяснения значения второго и третьего факторов смотри выше.

Артериальное давление является одним из важнейших показателей гемодинамики и наиболее часто исследуется в клинике. На практическом занятии Вы познакомитесь с аускультативным методом измерения артериального давления по Короткову. Максимальное давление, которое возникает в результате систолы, называется систолическим артериальным давлением, а минимальное значение в диастолу - диастолическим давлением. У молодого человека нормальное систолическое давление составляет 110-120, а диастолическое 70-80 мм рт.ст. Разность между систолическим и диастолическим называется пульсовым давлением. Пульсовое давление, при прочих равных условиях пропорционально количеству крови, выбрасываемому сердцем при каждой систоле.

Кроме уже указанных параметров, определяют ещё среднее артериальное (или среднее динамическое) давление, которое обеспечивает гемодинамический эффект. Для центральных артерий его можно считать равным средней арифметической величине систолического и диастолического давлений, или сумме диастолического и половины пульсового давления (80+20=100 мм рт. ст.). В одной и той же артерии среднее давление в отличие от систолического и диастолического в покое и при физической нагрузке представляет собой сравнительно постоянную величину и не отклоняется более чем на 3-4 мм рт.ст.