
3Вариант
1e2e3c4c5b6a789b10a
Наблюдение за пациентом с нарушением функции сердечно – сосудистой системы.
К наиболее тяжелым заболеваниям внутренних органов относятся болезни сердца и кровеносных сосудов, нередко приводящие к внезапной смерти. Поэтому роль медицинской сестры в уходе за такими больными очень велика и ответственна. Медицинская сестра обязана не только обеспечить хороший уход и аккуратно выполнять назначения врача, а также уметь определять пульс, артериальное давление, первые признаки надвигающейся катастрофы, быть готовой всегда оказать неотложную доврачебную помощь. При длительном пребывании в постели у больных с нарушением кровообращения могут развиваться пролежни. В связи с этим необходимо проводить их профилактику.Она заключается в регулярном поворачивании больного, контроле за чистотой белья, устранения складок, ежедневном осмотре кожи больного в местах наиболее частого образования пролежней(шея, лопатки, крестец и ягодицы, пятки), соблюдении личной гигиены, применении надувных кругов, специальных матрасов, мешочков с просом, подкладываемых под эти участки тела.Значительное место в лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отводится питанию. Наиболее часто применяется у таких больных диета № 10. Она характеризуется резким ограничением приема поваренной соли, животного жира, углеводов, увеличенным содержанием в пище солей калия, введением в пищевой рацион продуктов, оказывающих холестсриноснижающее действие, овощей, фруктов, морских продуктов. Исключаются крепкий чай, кофе. Особого внимания и ухода требуют больные с хронической сердечной недостаточностью, так как они вынуждены длительно находиться в постели. Длительно существующие у них отеки приводят к нарушению питания тканей и образованию длительно не заживающих язв. После инъекций в коже таких больных остаются отверстия, из которых просачивается отечная жидкость. В этом случае необходимо смазывать место инъекций йодом, накладывать асептическую повязку. Необходимо следить за режимом проветривания, обеспечив постоянный приток свежего воздуха, ежедневную уборку.
4Вариант
123c4b5e6c7d8c9e10c
Наблюдение за пациентом с нарушением дыхательной системы
Основными симптомами при заболеваниях органов дыхания являются одышка, кашель, выделение мокроты, боли в грудной клетке, повышение температуры.Одышка — нарушение частоты и глубины дыхания — является одним из ранних симптомов заболеваний органов дыхания. Количество дыхательных движений грудной клетки в мин называется частотой дыхания. У здорового человека она колеблется от 16 до 20 в минуту. Чтобы подсчитать частоту дыхания, надо положить руку на грудную клетку больного или на верхнюю часть живота и считать минуту или полминуты. Чтобы больные умышленно не задерживали дыхания, их следует незаметно отвлекать.
При появлении одышки у больного медицинская сестра тут же должна сообщить врачу и принять срочные меры для облегчения дыхания: придать больному возвышенное положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати, освободить больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды, обеспечить максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно, а также дать больному кислородную подушку.
Кашель — защитно-рефлекторный акт, вследствие которого организм освобождается от инородных частиц или мокроты, скопившейся в бронхах.
Мокрота — патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхи, трахея и гортань), выделяющийся при кашле или отхаркивании. Различают мокроту слизистую, серозную, гнойную, слизисто-гной-ную, серозно-гнойную и кровянистую, Медицинская сестра должна следить за выделением больным мокроты: ее количеством, цветом, запахом, примесями. Если в мокроте появляются прожилки крови, необходимо собрать ее в баночку и показать врачу. При уходе за больными с кашлем медицинская сестра до прихода врача должна придать больному удобное (сидячее или полусидячее) положение, при котором уменьшается кашель, дать теплое питье, желательно теплое молоко с содой или пополам с боржомом. Более радикальные меры борьбы с кашлем применяются по назначению врача. Значительно облегчают состояние больного и уменьшают кашель горчичники, банки на грудную клетку. Больных следует тепло укрывать, чтобы они не переохлаждались.При легочных кровотечениях кровь появляется при покашливании, она алого цвета, пенистая, имеет щелочную реакцию.Больного надо успокоить, создать ему полный психический и физический покой, запретить разговаривать и курить. В постели следует придать больному возвышенное, сидячее или полусидячее положение, со всех сторон обложив подушками. Пищу надо давать в холодном виде, полужидкую, легкоусвояемую, содержащую витамины. Питье только холодное. Если известно, из какого легкого кровотечение, на эту сторону грудной клетки кладут пузырь со льдом. При появлении во время кровохарканья кашля необходимо приостановить его всеми доступными средствами, так как кашель усиливает кровохарканье и ухудшает состояние больного. Необходимо помнить, что при кровохарканьи и легочном кровотечении банки, горчичники, грелки на грудную клетку строго противопоказаны. Если больной не в состоянии самостоятельно ополоснуть рот, сестра берет стерильную салфетку, наматывает на шпатель и осторожно протирает полость рта, удаляя остатки кровянистой мокроты.Сестра должна регулярно считать пульс, измерять артериальное давление, следить за дыханием и при малейшем ухудшении срочно вызвать врача.