
- •Гигиена детей и подростков
- •После изучения курса гигиены детей и подростков будущий педиатр должен:
- •Тема 1. Гигиеническая оценка физического развития детей и подростков
- •Основные положения темы
- •1.Основные закономерности роста и развития детей и их гигиеническое значение
- •Некоторые анатомо-физиологические особенности детей и подростков и их гигиеническое значение.
- •2. Оценка физического развития детей и подростков
- •2.1. Физическое развитие – понятие, значение, показатели.
- •Исследование соматометрических признаков.
- •Исследование физиометрических признаков.
- •Исследование соматоскопических признаков.
- •2.2. Возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •Пример:
- •Возрастная группировка детей и подростков от 3 до 18 лет
- •2.3. Оценка физического развития индивидуума
- •2.3.1. Регрессионный метод
- •Пример 1.
- •Пример 2.
- •2.3.2. Оценка физического развития с использованием центильных таблиц
- •Пример.
- •2.3.3. Особенности проведения антропометрического скрининга при массовых профилактических осмотрах детей
- •2.3.4. Комплексная оценка физического развития
- •Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья (м.А.Жуковский, а.И. Бутман)
- •2.3.5.Оценка физического развития детей по формулам
- •Формулы для определения параметров физического развития (из педиатрии Нельсона)
- •2.4. Оценка физического развития коллективов
- •Пример.
- •Структура и содержание занятия
- •Контролирующие вопросы
- •Тема 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков Цель занятия:
- •Основные положения темы
- •Здоровье – понятие, формирующие факторы
- •Факторы риска
- •Медико-социальные
- •Медико-организационные
- •2.Технология комплексной оценки здоровья
- •2.1.Оценка здоровья индивидуума
- •Логическая структура лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья детей и подростков
- •2.2. Оценка популяционного здоровья, здоровья коллективов.
- •I. Показатели здоровья в детском коллективе
- •III. Показатели физической подготовленности по физическим тестам
- •Структура и содержание занятия
- •Пример*: Условие:
- •Оценка показателей здоровья детей с использованием социально-гигиенического анкетирования (а.Я.Поляков и соавт., Новосибирск, 2002г).
Тема 1. Гигиеническая оценка физического развития детей и подростков
Цель занятия:
Показать роль факторов среды для обеспечения процессов роста и развития.
Закрепить теоретические знания студентов о значимости и показателях физического развития детей и подростков
Освоить технологию оценки физического развития индивидуумов
Освоить методики оценки физического развития коллективов
Умения и навыки:
Уметь
определить возраст детей,
провести измерения основных антропометрических показателей,
оценить различными методами уровень и гармоничность физического развития ребенка,
разработать гигиенические рекомендации для обеспечения гармоничного развития.
Основные положения темы
1.Основные закономерности роста и развития детей и их гигиеническое значение
Основная особенность детей и подростков заключается в том, что, в отличие от взрослых, их организм не достиг полной зрелости, а находится в процессе роста и развития.
Рост и развитие обычно употребляются как понятия тождественные, неразрывно связанные между собой. Между тем, биологическая природа этих процессов различна, различны их механизмы и последствия.
Рост - это количественное увеличение биомассы организма за счет увеличения геометрических размеров и массы отдельных его клеток или увеличения числа клеток благодаря их делению.
Развитие – это качественные преобразования в многоклеточном организме, которые протекают за счет дифференцировочных процессов (увеличение разнообразия клеточных структур) и приводят к качественным и количественным изменениям функций организма.
На всем этапе созревания: от момента рождения до полной зрелости, рост и развитие организма протекают в соответствии с объективно существующими законами:
неравномерность темпа роста и развития;
неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность);
обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм);
биологическая надежность функциональных систем и организма в целом;
генетическая обусловленность роста и развития;
обусловленность роста и развития средовыми факторами;
акселерация роста и развития.
Из них наибольшую значимость имеют
гетерохронность
Объяснение этой закономерности дал академик П.К.Анохин в теории системогенеза – избирательного и опережающего созревания отдельных функциональных систем или их частей в процессе пре- и постнатального онтогенеза. Это созревание происходит в тех структурных образованиях и функциях, которые обеспечивают выживаемость организма. В первые годы жизни ребенка избирательно развивается мозг, что обеспечивает интенсивное формирование функциональных систем организма, формирование механизмов адаптации к постоянно меняющимся условиям, обеспечивает оптимальные условия для приема информации и осуществления интегративных действий. Важно подчеркнуть, что в период интенсивного развития и становления функциональной системы наблюдается ее повышенная чувствительность к действию специфических факторов. Эта фундаментальная закономерность роста и развития ребенка является научной основой дифференцированного нормирования факторов окружающей среды и деятельности детей.
половой диморфизм
достаточно четко проявляется на примере показателей основных свойств нервной системы. Так, сила нервных процессов у мальчиков всех возрастов выше, чем у девочек. Причем эти различия, как правило, статистически достоверны. Более низкий уровень силы нервной системы у девочек по сравнению с мальчиками должен учитываться в организации педагогического процесса. У девочек внутренние ресурсы механизмов центральной нервной регуляции, обеспечивающие выполнение длительных и интенсивных нагрузок, находятся на более низком уровне. Поэтому даже в том случае, когда внешние эффекты выполнения той или иной деятельности, достижения учебе и т.п. одинаковы или даже более высокие у девочек, чем у мальчиков, всегда необходимо иметь в виду, что достигнуты они большим напряжением внутренних ресурсов. Это рано или поздно отразится в показателях состояния здоровья (подтверждается данными, свидетельствующими о более худших показателях школьниц по сравнению со сверстниками мужского пола).
В тоже время девочки отличаются от мальчиков лучшей подвижностью нервных процессов.
По показателям уравновешенности нервных процессов различия не столь однозначны: в большинстве возрастных групп эти свойства у мальчиков и девочек находятся на одном уровне, хотя в 8 лет уравновешенность у девочек лучше, а в 13-14 лет, наоборот, мальчики превосходят девочек.
В 14-15 лет девочки имеют лучшие показатели устойчивости внимания и объема механической и смысловой памяти, но у мальчиков лучше переключение внимания. Отчетливо проявляется половой диморфизм в показателях мышечной силы и выносливости».
«Бесполая» педагогика (несоответствие организации образовательной деятельности особенностям формирования женского организма) стоит в ряду основных факторов нарушения репродуктивного здоровья будущих матерей.
генетическая и средовая обусловленность
Роль факторов окружающей среды, наследственности в процессах роста и развития диктует необходимость и определяет возможности управления процессом.
Изучение закономерностей развития организма ребенка и особенности функционирования его физиологических систем на разных этапах онтогенеза имеют важное значение для охраны здоровья и разработки соответствующих возрасту медицинских и педагогических технологий (табл. 1).
Таблица 1