Структура и содержание занятия

Каждый студент решает ситуационную задачу - по представленным исходным данным (используя вышеприведенный алгоритм) дает комплексную оценку здоровья ребенка и предлагает лечебно-профилактические мероприятия.

Пример*: Условие:

Девочка 11 лет.

• длина тела – 148,5 см - 4 центильный интервал

• масса тела – 53,0 кг 6 центильный интервал

• окружность грудной клетки – 82,0 см - 6 центильный интервал

• ЖЕЛ – 1780 мл - 3 центильный интервал

• мышечная сила правой кисти – 16,0 кг - 3 центильный интервал

• толщина жировой складки – 2,0 см - 6 центильный интервал

• пульс – 100 уд/мин - 6 центильный интервал

• максимальное давление – 116 мм рт.ст. - 7 центильный интервал

• минимальное АД – 65 мм рт.ст. – 6 центильный интервал

• Число постоянных зубов – 22,

• половая формула – Ма₁Р₁Ах₀Ме₀.

• Девочка в течение предшествующего года 6 раз болела ОРЗ.

• Хронических заболеваний не имеет.

*Приведена краткая информация. Целесообразно включить и другие соматоскопические показатели (опорно-двигательный аппарат)

Решение:

1 критерий - Физическое развитие девочки среднее дисгармоничное (за счет повышенного жироотложения). Уровень биологического развития соответствует паспортному возрасту

2 критерий - Физиометрические показатели – удовлетворительные. Тахикардия. Артериальная гипертензия.

3 критерий - Анализ заболеваемости указывает на снижение иммунобиологической резистентности организма.

4 критерий - Хронических заболеваний не имеет.

Заключение:

По состоянию здоровья девочка должна быть отнесена ко II (второй) группе здоровья ввиду дисгармоничного развития за счет избыточного жироотложения, артериальной гипертензии, тахикардии и принадлежности к группе ЧДБ.

Рекомендации:

• Консультация кардиолога;

• Исключение эндокринологической патологии (полный анамнез, генеалогическое древо, образ жизни, особенности питания; при необходимости – консультация эндокринолога);

• Коррекция режима и характера питания;

• Занятие физкультурой в подготовительной группе (более подробные рекомендации после консультации кардиолога);

• Проведение закаливающих процедур.

Контролирующие вопросы

1. Определение понятия «здоровье человека».

2. Факторы, влияющие на состояние здоровья в различные возрастные периоды.

3. Критерии для оценки здоровья детей и подростков.

4. Характеристика групп здоровья детей и подростков

5. Структура заболеваемости детей и подростков в различные возрастные периоды.

6. Динамика состояния здоровья и заболеваемости.

7. Основные направления управления здоровьем детей и подростков.

Приложение 1.

Схема распределения детей раннего возраста и дошкольного возраста по группам здоровья

Группа	Хроническая патология	Функциональное состояние основных систем и органов	Резистентность и реактивность	Физическое и нервно-психическое развитие
1	2	3	4	5
Группа I	Отсутствует	Без отклонений	Заболеваемость за период, предшествующий наблюдению. Редкие и легко протекающие острые заболевания	Нормальное, соответствует возрасту
Группа II с функциональными отклонениями, группа риска	Отсутствует	Наличие функциональных отклонений. Для детей первого года жизни – отягощенный акушерский анамнез (токсикоз, другая патология беременности, отклонения течения родов, многоплодная беременность, недоношенность без резких признаков незрелости). Неблагополучное течение раннего неонатального периода. Кариес зубов-субкомпенсированная форма. Аномалия прикуса	Продолжительные острые заболевания с последующим тяжелым периодом реконвалесценции – вялость, повышенная возбудимость, нарушение сна, аппетита. Субфебрилитет и другие состояния	Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I степени. Нормальное или выраженное отставание нервно-психического развития.
Группа III	Наличие хронической патологии	Наличие функциональных отклонений и патологически измененной системы органа без клинических проявлений, функциональных отклонений других органов и систем. Кариес зубов – декомпенсированная форма.	Заболевания редкие, не тяжелые. Обострение основного хронического заболевания без выраженного ухудшения состояния и самочувствия.	Нормальное физическое развитие. Дефицит или избыток массы I, IIстепени. Низкий рост. Нервно-психическое развитие, норма или отстает.
1	2	3	4	5
Группа IV состояние субкомпенсации	Наличие хронической патологии, врожденных дефектов органа и систем	Наличие функциональных отклонений, патологических изменений органа, системы, вовлечения других органов и систем.	Частые обострения основного хронического заболевания, частые заболевания с затяжным периодом реконвалесценции.	Нормальное физическое развитие, дефицит массы или избыток I, II степени. Низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстает.
Группа V состояние декомпенсации	Наличие тяжелой хронической патологии или тяжелого врожденного порока, предрешающего инвалидность	Врожденные функциональные отклонения патологически измененного органа, системы, а также с вовлечение других систем.	Частые тяжелые обострения хронического заболевания, частые острые заболевания.	Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I, II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстает.

Примечание: Возможно наличие единичных морфологических врожденных дефектов развития (аномалия ногтей, маловыраженная деформация ушной раковины, родимое пятно и др.), которые не отражаются на функциональном состоянии и жизнедеятельности организма. При профилактических осмотрах резистентность и реактивность определяются по особенностям онтогенеза, кратности острых заболеваний, перенесенных ребенком за предшествующий осмотру период.

Приложение 4