Факторы риска

Целесообразно остановиться на проблеме «факторов риска». Нередко нет четкого понимания значений «фактор риска» и причинный (этиологический) фактор. «Факторы риска» снижают резистентность организма, нарушают его развитие, облегчая возникновение болезней под влиянием этиологических факторов, т.е. не являются непосредственной причиной нарушения здоровья. Из множества существующих определений более адекватно следующее: факторы риска - это сочетание условий, агентов, определенное физическое состояние, образ жизни, значительно увеличивающие подверженность той или иной болезни, повышающие вероятность утраты здоровья, возникновение, рецидивирование и прогрессирование болезней.

Реализация риска может проявиться по-разному – от заболеваемости до смертности, от трудностей социальной интеграции до асоциального поведения.

Чаще всего выделяют 3 группы факторов риска (Ю.Е.Вельтищев):

• Внешнесредовой (экопатогенный)

  • Химический

  • Физический, в т.ч. радиационный

  • Биологический, в т.ч. эпидемический

  • Экстремально-ситуационный

• Биологический

• Генетический

• Экогенетический

  • Онтогенетический

  • Тератогенный

  • Хромосомно-патогенный

  • Общепатогенный (многофакторные болезни)

  • Онкогенный

• Социальный (медико-социальный)

  • Социально-гигиенический

  • Медико-демографический и репродуктивный.

  • Социально-психологический и социопатический.

  • Медико-педагогический.

  • Медико-организационный

Не противоречит сказанному и нижеприведенная характеристика, чуть расширяя информацию.

Характеристика факторов риска заболеваемости, нарушений роста и развития:

• Биологические (генетические)

  • Пренатальный генетический груз

    • Самопроизвольные аборты и рождение незрелого плода (до 20% всех беременностей)

    • Мертворождаемость

    • Бесплодие (генетически детерминировано в 5-10% браков)

• Постнатальный груз

• Детская смертность

• ВПР как причина инвалидности

• Наследственные болезни

• Условия жизнедеятельности

• Экопатологические и геохимические факторы окружающей среды.

• Условия воспитания и обучения на фоне неадекватной реформы школы.

• Качество питания.

• Гиподинамия.

• Стресс в повседневной жизни

• Раннее начало трудовой деятельности.

• Медико-социальные

  • Бедные семьи.

  • Дети без попечения родителей.

  • Дети-инвалиды детства.

  • Беснадзорные дети.

  • Социопатические семьи.

  • Дети матерей-подростков

• Медико-организационные

  • Уменьшение профилактической направленности медицинского обеспечения.

  • Недостатки в системе медицинской помощи подросткам.

  • Ослабление внимания к формированию потребности в здоровом образе жизни.

  • Отсутствие популяционного мониторинга здоровья детской и подростковой популяции.

Состояние здоровья изучалось и изучается в трех направлениях:

• На популяционном уровне как показатель санитарного, экологического состояния и демографических ситуаций

• Как важнейшая биологическая предпосылка и критерий функциональной готовности к успешному выполнению социальных требований

• Как интегральный критерий, отражающий влияние факторов среды и видов деятельности на организм, и как показатель эффективности разрабатываемых гигиенических мероприятий.

Состояние здоровья может характеризоваться тремя категориями явлений, отражающих состояние системы «организм - среда» и находящихся в известной иерархической последовательности:

Реакция – кратковременный сдвиг одной или нескольких функций, наступающий под влиянием внешнесредовых воздействий и возвращающийся к исходному уровню в течение нескольких минут (функциональные пробы)

Функциональное состояние – более продолжительное поведение нескольких систем, характеризующееся относительной стойкостью явления, связанной с известной перестройкой регулирования функций. Оно, однако, достаточно лабильно, подвержено влиянию изменяющихся условий среды (состояние утомления, возбуждения и т.п.).

Состояние здоровья - более или менее постоянная форма функционирования всего организма, интегральный показатель, отражающий влияние факторов среды и деятельности на организм детей и подростков.

Исследование реакций и функционального состояния организма в процессе воздействия на него факторов среды дает возможность получать срочную информацию о характере этого воздействия, предвидеть будущие последствия и обосновывать необходимые профилактические мероприятия.