Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Метод.пособие по сам.раб в сан..doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
390.14 Кб
Скачать

Пример таблицы по определению группы здоровья мальчика 9 лет

Показатель

Группа здоровья

Физическое развитие

Биологическое развитие ребенка отстает от паспортного, морфофункциональное состояние ребенка дисгармоничное за счет избыточной массы тела и снижения функциональных показателей мышечной силы обеих рук.

II

Психическое развитие

Психическое развитие соответствует возрасту, гармоничное

I

Эмоциональное состояние

Эмоциональное состояние снижено(Уровень стресса -20,9)

II

Умственная работоспособность

Умственная работоспособность снижена(Число знаков 105, ошибок на 500 знаков-6,4)

II

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.

Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (АД 85/50 мм рт.ст.)

Тахикардия ( ЧСС-98 в мин)

III

Заболеваемость ОРВИ

3 раза за последний год

I

Морфофункциональные отклонения

Уплощение стопы

II

Стоматологический статус

Кариес 2 зубов, пломбы 4 зубов

II

Хронические заболевания

Хронический гастрит в стадии обострения

IV

Группа здоровья ребенка

IV

Раздел 4. Обоснование организации питания ребенка.

Для выполнения этого раздела студент должен:

Уметь:

  1. Организовывать питание ребенка с учетом его состояния здоровья.

Знать:

  1. Физиолого-гигиенические принципы организации питания для детей и подростков.

  2. Методику оценки пищевого статуса и индивидуального питания ребенка.

  3. Основную законодательную и нормативную документацию по разделу организации питания детей и подростков.

Алгоритм выполнения раздела

1. Изучение пищевого статуса ребенка ( по данным осмотра и оценки физического и психического развития).

2. Выкопировка данных о состоянии здоровья ребенка ( из истории болезни)

3. Разработка плана исследования питания ребенка в связи с его развитием и состоянием здоровья.

Оценка состояния питания детей основывается на изучении:

  1. Фактического питания и его соответствия рекомендуемым физиологическим нормам потребления основных пищевых веществ и энергии, как на индивидуальном, так и популяционном уровне (в том числе по меню-раскладкам или данным накопительной ведомости);

  2. Пищевого статуса на основе:

    • достигнутого уровня психического и физического развития и его гармоничности;

    • выявления клинических симптомов дефицита или избытка тех или иных нутриентов;

    • клинико-лабораторных методов обеспеченности важнейшими пищевыми веществами.

Расчетный метод оценки фактического питания по данным накопительной ведомости и меню-раскладок не учитывает индивидуальных особенностей ребенка, и полученные данные носят ориентировочный характер. Это обусловлено колебаниями содержания микроэлементов и витаминов в продуктах в зависимости от климатических и географических условий, сезона, сорта, технологических особенностей производства, сроков хранения. Прямые химико-аналитические методы определения содержания пищевых веществ в продуктах и блюдах позволяют дать точную количественную оценку потребленных пищевых веществ. Отклонения в развитии ребенка могут указывать на неадекватную обеспеченность энергией и нутриентами (Таблицы 1,2,3)

Пример рекомендации:

В связи с избыточной массой тела ребенка и сниженной иммунорезистентностью (частые простудные заболевания) в питании ребенка необходимы проанализировать калорийность рациона, его сбалансированность, соблюдение норм потребления витаминов А,( наличие в рационе печени говяжьей, печени трески, сливочного масла), Е(наличие в рационе растительного масла, орехов, семечек), селена (наличие в рационе морепродуктов, мяса, орехов, лука, чеснока), цинка(наличие в рационе морепродуктов, печени говяжьей, говядины).

Таблица 1

Влияние питания на рост и формирование организма ребенка

Показатель

Пищевые вещества

Гармоничный рост и физическое развитие

Оптимальный уровень энергии и белка, ПНЖК, витамин А,Д

Формирование и функционирование головного мозга

Белок, фолиевая кислота, ПНЖК, йод, углеводы, витамин А,В1, В6 С, триптофан, цинк, железо

Формирование и функционирование бронхо-легочной системы

Белок, ПНЖК, фосфолипиды, витамины А и Е

Формирование и функционирование сердечно-сосудистой системы

ω-3 и ω-6 ПНЖК, витамины А, Е, С, В12, селен , кальций калий,

Формирование и функционирование пищеварительной системы

Белок, углеводы, в том числе растительные волокна, ПНЖК, витамины А, Е, С, В12, селен

Формирование и функционирование костно-мышечной системы

Белок, углеводы, витамин Д, кальций, магний, медь)

Формирование и функционирование

кроветворной системы

Белок, железо, медь, витамины Е, С, В6 и В12 , фолиевая кислота)

Таблица№2

Пищевые источники и симптомы недостаточности основных витаминов

Витамин

Симптомы недостаточности

Пищевые источники

Ретинол (А)

Замедление роста, сухость кожи, нарушения сумеречного зрения, сниженный иммунный ответ, повышение риска развития злокачественных новообразований

Печень говяжья, печень трески, сливочное масло, жирный творог

Тиамин (В1)

Снижение аппетита, раздражительность, нарушения сна, парестезии, снижение тонуса кишечника, тошнота, сердцебиение, кардиалгии

Орехи, семечки, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, гречневая и овсяная крупа, лососевые сорта рыб, печень говяжья, бобовые

Рибофлавин (В2)

Ангулярный стоматит, хейлоз, глоссит, себорейное шелушение кожи лица, цилиарная инъекция, нормохромная нормоцитарная анемия

Печень говяжья, дрожжи, сыр, творог, яйца

Пиридоксин (В6)

Себорея, ангулярный стоматит, хейлоз, глоссит(гипертрофия сосочков языка), себорейный и десквамативный дерматит лица и волосистой части головы, гипохромная микроцитарная анемия

Печень говяжья, дрожжи, сыр, творог, птица, мясо рыба.

Ниацин (РР)

Глоссит («лакированный язык»), нарушения моторики желудка, кишечника, раздражительность, повышение сухожильных рефлексов, в резко выраженных случаях развитие пеллагры с дерматитом, деменцией и диареей.

Печень говяжья, крупа гречневая, мясо птицы, дрожжи

Кобаламин (В12 )

Раздражительность, утомляемость, парестезии, снижение аппетита, глоссит («малиновый язык»), нарушения моторики кишечника, ахиллия, развитие макроцитарной гипохромной анемии

Печень, сердце, почки , яйца, мясо птицы, творог, рыба

Кальциферол

( Д)

У детей диспропорциональное развитие и деформация скелета из-за нарушения его минерализации, нарушение формирования и прорезывания зубов, астенический синдром, у подростков остеопения и остеопороз

Печень трески, жирная рыба, икра, масло сливочное, яйца

Аскорбиновая кислота

(С)

Рыхлость и кровоточивость десен, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, вялость, фолликулярный гиперкератоз(гусиная кожа)

Свежие ягоды(шиповник, смородина, облепиха) фрукты( яблоки, цитрусовые), овощи(капуста, помидоры), зелень(салат, укроп, петрушка)

Токоферолы( Е )

Снижение иммунитета, задержка полового созревания, снижение толерантности к неблагоприятным экологическим условиям, в резко выраженных случаях атаксия, периферическая нейро и миопатия, пигментная ретинопатия

Растительные масла, орехи, семечки

Фолиевая кислота

Нарушения слизистой желудочно-кишечного тракта(стоматит, гастрит, энтерит,мегалобластическая гиперхромная анемия, при дефиците фолиевой кислоты в питании беременных врожденные пороки развития плода.

Печень, почки говяжьи, печень трески орехи, зелень листовая, хлеб из муки грубого помола

Таблица №3

Пищевые источники и симптомы недостаточности основных микроэлементов

Микро-элемент

Симптомы недостаточности

Пищевые источники

Кальций

У детей нарушение формироввния костей и зубов, у подростков и взрослых остеопения и остеопороз

Молоко и молочные продукты, рыба, бобовые

Магний

Нарушения кальциевого и калиевого обмена, нарушение структуры костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, усиление тремора, мышечных судорог, склонность к депрессивным реакциям

Бобовые, морепродукты, хлеб пшеничный с отрубями, орехи, овсяная крупа

Калий

Сердечные аритмии, атонии кишечника, мышечная слабость.

Картофель, бананы, абрикосы персики, яблоки, сухофрукты, морская капуста, какао, шоколад

Железо

Снижение физической работоспособности; быстрая утомляемость; гипохромная микроцитарная анемия; снижение способности к обучению; трофические нарушения кожи, ногтей, волос; повышенная чувствительность к инфекциям, атрофический ринит

Печень говяжья, мясо индейки, говядина, курятина

Медь

Гипохромная анемия, резистентная к препаратам железа; нейтропения; гиперхолестеринемия; повышенная утомляемость; кардиопатии измене­ния ЭКГ; гипотония; депигментация кожи и волос; себорейный дерматит; нарушения иммунного статуса, в тяжелых случаях – поражения костей и соединительной ткани (остеопороз, спонтанные переломы костей, истончение стенки сосудов вплоть до их разрывов)

Печень говяжья, морепродукты

Йод

У плода развитие врожденного гипотиреоидизма, слепоглухонемоты, эпилепсии, у детей эндемический зоб, отставание в умственном и физическом развитии вплоть до кретинизма и низкорослости, трудности речевого развития и обучения, у подростков задержка полового созревания, эндемический зоб, снижение умственной работоспособности

Морские водоросли, рыба океаническая, морепродукты

Фтор

Нарушение процессов минерализации костной ткани, дентина и эмали зубов, нарушение прорезывания зубов, повышение риска развития кариеса

Чай черный и зеленый, виноградный сок, сардины шпроты

Селен

Снижение иммунитета, мышечной массы, кардио и миопатии, дегенеративные процессы в хрящевой ткани-остеоартриты.

Морепродукты, мясо, орехи, лук, чеснок.

Цинк

В легких случаях – небольшая задержка роста, снижение аппетита, нарушения вкуса и обоняния, сухость кожи, акне; в более тяжелых случаях –энтеропатический акродерматит (тяжелый дерматит, преимущественно лица и конечностей, с эритематозными, пустулезными и везикуло-бул-лезными элементами; диарея), другие формы поражения кожи (гингивит, глоссит, конъюнктивит, блефарит), дистрофия ногтей, тяжелая задержка роста (вплоть до карликовости); задержка полового развития, повышенная чувствительность к инфекциям, нарушения поведения (раздражительность, сонливость, депрессия); задержка заживления ран

Морепродукты, печень говяжья, говядина