
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Теоретические учебные материалы
- •Основные методы проведения эпидемиологических исследований
- •Описательный этап эпидемиологической диагностики Показатели заболеваемости
- •Содержание и методика проведения ретроспективного эпидемиологического исследования
- •Содержание и методика анализа многолетней динамики заболеваемости (на примере изучения динамики годовых показателей заболеваемости дизентерией всего населения г. Н в 1989-1999 гг.).
- •Пример простой таблицы
- •Пример групповой таблицы
- •Заболеваемость болезнью к. Населения г. А за последние 12 лет (j 0/0000) (образец графика в “золотом сечении”)
- •Требования, предъявляемые к скрининговым тестам
- •Показатель достоверности скринингового теста
- •Модель расчета показателей риска при когортном исследовании
- •Модель расчета показателя отношения шансов при исследовании типа “случай-контроль”
- •Корреляционные исследования
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Учебные вопросы
Определение понятий “эпидемиологический метод”, “эпидемиологический анализ” и “эпидемиологический диагноз”.
Принципы расчета показателей заболеваемости, превалентности, пораженности и смертности. Стандартизованные показатели.
Типы эпидемиологических исследований: наблюдательные и экспериментальные, описательные и аналитические, одномоментные и продольные, ретроспективные и проспективные, клинические и полевые, рандомизированные и нерандомизированные, контролируемые и неконтролируемые эпидемиологические исследования.
Принципы проведения выборочного исследования. Документация и источники данных. Формирование базы данных исследования.
Принципы установления причинности в эпидемиологии, на основании которых делают вывод о факторе риска как причины болезни (критерии А. Хилла).
Три уровня эпидемиологической диагностики (ЭД).
Первый уровень ЭД использование описательных (дескриптивных) эпидемиологических методов исследования для характеристики структуры заболеваемости. Скрининг. Статистическое наблюдение.
Информационная база данных, обеспечивающая полноценное описательное исследование. Персонифицированная информация (о каждом случае заболевания) — основа баз данных о заболеваемости населения. Получение первичной информации: на основе функционирующих систем учета и отчетности (материалы официальной статистики) и на основе специально организованных выборочных исследований.
Обработка и группировка эпидемиологической информации. Таблицы и графические изображения. Значение наглядных изображений в эпидемиологической диагностике.
Основные статистические методы и понятия, используемые в описательных эпидемиологических исследованиях: генеральная и выборочная совокупности, средние величины (арифметическая, геометрическая, гармоническая), экстенсивные (удельный вес, летальность) и интенсивные (заболеваемость, смертность, инвалидизация) показатели, статистическое сравнение (критерий Стьюдента, хи-квадрат), статистические распределения, динамические ряды (многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости), оценка статистической связи между изучаемыми признаками (корреляционно-регрессионный анализ).
Использование описательных эпидемиологических методов в клинической практике для оценки нормы и патологии, тяжести болезни и ее прогноза, эффективности лечебных средств и мероприятий.
Основные этапы оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости, младенческой и детской смертности для выявления причин и условий, определяющих эти явления
Второй уровень эпидемиологической диагностики — наблюдательные аналитические исследования.
Типы наблюдательных аналитических эпидемиологических исследований. (исследования типа “случай-контроль”, когортные наблюдательные аналитические исследования, корреляционные исследования).
Когортное аналитическое исследование. Расчет показателей абсолютного и относительного риска. Критерий значимости гипотезы хи-квадрат ( 2 ).
Исследование “случай-контроль”. Расчет показателя отношения шансов.
Корреляционный анализ. Расчет коэффициента корреляции Спирмена.
Случайные и систематические ошибки эпидемиологических исследований.
Третий уровень эпидемиологической диагностики — экспериментальные эпидемиологические исследования.
Содержание понятия “эпидемиологический эксперимент”. Правовые и этические аспекты экспериментальных исследований в эпидемиологии. Типы экспериментальных исследований: контролируемое, неконтролируемое, “естественный” и другие типы экспериментальных исследований.
Рандомизированные экспериментальные клинические и полевые испытания.