Три механізми патогенезу ексикоза

1. Зменьшення ОЦК.

2. Зміни об’єма та складу ІЦР та ЕЦР.

3. Порушення мікроциркуляції.

Лікування дітей, хворих на діарею, має на меті:

1. Запобігти зневодненню.

2. Якщо зневоднення відбулося, запобігти його швидко та ефективно.

3. Годувати дитину.

Добова потреба у рідині для дитини, яка страждає надіарею, повинна містити в собі фізиологічну потребу в рідині (РП) + рідину заміщення знводненни (РЗЗ) + рідина поточних патологічних втрат (РППВ).

Схема регідратації за Денісом.

Ступінь зневоднення	Вік
	До 1 року	1-5 років	6-10 років
	Об’єм у мл на кг массы тіла на добу (мл/кг/добу)
1 ступінь зневоднення (втрата маси до 5 %)	130 - 170	100 - 125	75 –100
2-а ступінь зневоднення (втрата маси 6-10%)	175 – 200	130 - 170	110
3-ья степень зневоднення (втрата маси більше 10%)	220	175	130

Схема регідратації протягом перших 24 годин при ізотонічній дегідратаціі з втратою маси тіла 10%.

Особливості лікування	Період 1	Період 2	Період 3
Фаза терапії	Критична	Відновлююча	Раннє одужання
Тривалість	½ - 1 год.	6 – 7 год.	16 – 18 год.
Корекція	Об’єму плазми	Вмісту ЕЦР	Об’єму ІЦР
Склад рідини для інфузії	А. Плазма або 5% альбуміну, або Б. 10% р-н глюкози з натрієм 75 ммоль/л, хлором 55 ммоль/л, НСО3 20 ммоль/л	5% р-н глюкози з натрієм 40 ммоль/л, калієм 20 ммоль/л, хлором 40 ммоль/л, НСО3 20 ммоль/л	5% р-н глюкози з натрієм 40-55 ммоль/л, калієм 20 ммоль/л, хлором 40-55 ммоль/л, НСО3 15-20 ммоль/л
Об’єм рідини для інфузії	А. 20 мл/кг маси тіла. Б. 40 мл/кг маси тіла.	60 – 80 мл/кг маси тіла	100 мл/кг маси тіла + патологічні витрати

Етапи оральної регідратації.

ПЕРШИЙ ЕТАП: у перші 4 – 6 годин хворому на діарею проводиться ліквідація водно-сольового дефіциту. Необхідний об’єм рідини у цей період – 30 – 50 мл/кг при эксикозі 1-ого ступеня та 100 мл/кг - 2-ого ступеня.

КРИТЕРії ЕФЕКТИВНОСТІ 1 ЕТАПУ:

- зникнення спраги;

- поліпшення тургору тканин;

• зволоження слизових оболонок;

• збільшення діуреза;

• зникнення ознак порушення мікроциркуляції.

ДРУГИЙ ЕТАП: підтримуюча регідратація, яка проводиться залежно від утрати рідини,яка продовжується, з блюванням та випорожненнями.

Ориєнтировочно об’єм розчину для подтримуючої регідратаці – 50 – 100 мл/кг/добу або 10 мл/кг після кожного випорожнення.

Поїти дитину треба малими дозами по 1 – 2 чайні ложки або пипетки кожні 5 – 10хв. У випадку блювання після 10-тихвилинної перерви регідратація продовжується.