1. Что называют анемией?

Анемия (малокровие) – клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в единице объема крови.

2. Патогенетическая классификация анемий. Примеры заболеваний?

Основная классификация базируется на на патогенетическом принципе с учетом причины и механизмов развития анемий. Анемии делятся: относительные, вызванные увеличением объема плазмы (у беременных женщин или у больных в период схождения отеков и поступления тканевой жидкости в циркуляцию); абсолютные, вызванные уменьшением количества циркулирующих эритроцитов. (являясь результатом нарушения кинетики эритропоэза, в основе патогенеза имеет 3 механизма: кровопотерю – постгеморагические анемии, нарушение эритропоэза – железо, В12, фолиево-дефицитные, гипо, апластические анемии, повышенное кроворазрушение – гемолитические анемии).

3. Виды анемий по среднему диаметру эритроцита. Примеры?

Нормоцитарные – большинство эритроцитов у больного анемией имеет СДЭ 7-8мкм и СОЭ 82-100мкм. (острая постгеморрагическая анемия, гемолитическая, гипопластическая). Микроцитарные – характерно преобладание в крови эритроцитов с СДЭ 6-7мкм СОЭ 60-82мкм. (железодефицитная анемия, гемолитическая анемия). Макроцитарные – СДЭ 9-11мкм СОЭ 103-160мкм. (В12 – фолиево –дефицитная анемия). Мегалоцитарные – СДЭ 12-13мкм и выше и СОЭ более 160мкм. ( В12-фолиево-дефицитная анемия).

4. Виды анемий по цветовому показателю. Примеры?

Цветовой показатель свидетельствует о степени насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме его величина 0,86-1,1. Нормохромные – анемии с неизмененным цветовым показателем. ( острая постгеморагическая анемия, гемолитическая анемия, гипопластическая анемия). Гипохромные – цветовой показатель менее 0,8. (острая постгеморагическая, железодефицитная, гипопластическая). Гиперхромные – цветовой показатель более 1,1. ( В12-фолиево-дефицитная анемия).

5. Виды анемий по содержанию ретикулоцитов. Примеры?

Регенераторная – количество ретикулоцитов умеренно повышено. (острая постгеморагическая, гемолитическая) Гиперрегенераторные – содержание значительно выше нормы. (гемолитическая анемия). Гипо-, арегенераторные – отсутствие повышения или снижение ретикулоцитов вплоть до полного исчезновения их из крови. ( железодефицитная анемия, В12-фолиево-дефицитная анемия, гипопластическая анемия).

6. Фазы развития острых постгеморагических анемий?

1. рефлекторная фаза компенсации. В первые 6-8 часов после острой кровопотери показатели красной крови не изменяются, т.к в связи с активацией симпатической нервной системы рефлекторно уменьшается емкость общего сосудистого русла, а из депо поступает обогощенная эритроцитами кровь.

2. Гидремическая фаза начинается к концу первых суток острой кровопотери. Падение системного АД быстро ведет к поступлению интерстициальной жидкости в кровеносные сосуды, а уменьшение почечной перфузии – к активации ренин-ангиотензин-альдестероновой системы с задержкой в организме натрия и воды. Востанавливается первоночальный объем кровяного русла, но в результате гемоделюции снижается показатель гематокрита.

3. Фаза костномозговой компенсации наступает через 4-5дней. Гипоксия повышает эритропоэтическую активность крови и через эритропоэтины активируется эритропоэз. В костном мозге увеличивается число эритроидных элементов с признаками ускоренного процесса созревания эритроцитов. В крови ретикулоцитоз. В мазке крови полихромотофильные эритроциты.

7. Причины нарушения всасывания железа в ЖКТ?

1.хроническая диарея 2. Кишечная стеаторея 3. Снижение секреции соляной кислоты после резекции желудка 4. Хронические анацидные, ахилические состояния.

8. Причины железодефицитных анемий?

1.хроническая кровопотеря 2. недостаточное поступление железа с пищей у детей 3. Беременность и лактация 4. Заболевания ЖКТ 5. тяжелые болезни, сопровождающиеся ООФ 6. болезни печени

9. Причины В12-дефицитных анемий?

1.резекция желудка 2.хронические микробные энтериты 3.паразитирование широкого лентеца 4.отсутствие фактора Кастла в желудочном соке 5.образование антител к мембране париетальных клеток желудка.

10. Что такое лейкоцитоз? Виды лейкоцитозов: А – по механизму развития, Б- по виду клеток?

Лейкоцитоз – увеличение общего числа или отдельных форм лейкоцитов в переферической крови выше 9*10л.

А. по механизму развития:

1.перераспределенный лейкоцитоз – может возникнуть в результате перераспределения лейкоцитов в различных сосудистых облостях, мобилизации их из депо. (наблюдается при беременности, во время родов, при мышечном напряжении, через 2-3 часа после приема пищи, при психическом возбуждении)

2.истинный лейкоцитоз – возникающий при стимуляции костного мозга патологическим агентом, характеризиющийся усилением лейкопоэза, с появлением в крови молодых форм лейкоцитов. Количество может увеличится от 10 до 40*10л.

Б. По виду клеток:

1.появление грубой токсической зернистости (характерно для восполительных гнойных процессов) 2.вакуолизация цитоплазмы (тяжелые формы сепсиса, абсцесс) 3. Наличие в лейкоцитах различных включений (тельца Князекова-Деле) – скарлатина, крупозная пневмония. 4.анизоцитоз лейкоцитов – сморщивание всей клетки (токсикоз при сепсисе,туберкулезе, тяжелых анемиях).