Задача № 6.
ЖДА.
ЦП=0,6. Гипохромная, микроцитарная, нормобластическая, гипорегенераторная, постгеморрагическая – вследствие нарушенного кровообращ-я.
Признаки тканевого дефицита железа, мелена, хр. дуоденит – нарушено всасывание железа.
Снижение сод-я железа в сыв-ке крови, костном мозге, депо --- нарушен синтез гемоглобина --- снижен эритропоэз --- гипоксия --- снижение активности окисления ферментов дыхательной цепи в клетках кожи, слизистой --- выпадение волос, извращение вкуса.
Хр. кровопотеря --- снижение содержания железа в крови, костном мозге, депо --- нарушен синтез гемоглобина --- снижение эритропоэза --- анемия.
Задача № 7.
Анемия Минковского-Шоффара.
нормохромная, нормобластическая, гиперрегенераторная, микроцитарная – вследствие повышения кроверазрушения.
Аутосомно-доминантный тип наследования, повышенное содержание билирубина, микроцитоз, снижение осмотической резистентности, нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, оксифильные нормоциты, т.к. раздр. Костного мозга и вымывание еритроцитов, отрицательный тест Кумбса позволяет исключить аутосомное заболевание. Эритроциты приобретают шаровидную форму и снижение механической и осмотической резистентности --- повышен гемолиз. Печеночные колики, т.к. обр-ся пигмент. Камни в желчном пузыре.
Лечение: т.к. насл. помочь трудно в тяжелых случаях переливание донорской крови, спленэктомия.
Задача № 8.
Острая постгеморрагическая анемия.
Нормоцитарная, нормобластическая, гипохромная, регенераторная.
Гемоглобин и эритроциты снижены, тромбоциты повышены, лейкоциты повышены, ретикулоциты повышены, гематокрит снижен. Из анамнез – острая кровопотеря. Гиповолемический шок, снижение давления, нитевидный пульс.
Кожные покровы бледные, т.к. снижено число эритроцитов и гемоглобина; снижение давления и изменение пульса из-за потери большого объема крови. Лечение: восполнение эритроцитарной массы и объема циркулирующей крови.
4) а) в течении первого часа гематокрит увеличивается, эритроциты и гемоглобин снижаются; б) через 6-8 часов - показатели красной крови не меняются; в) через 24-48 часов – гематокрит снижается, гемоглобин и эритроциты снижены; г) через 6-8 суток – гемоглобин и эритроциты норма или повышены, гематокрит – норма.
5) Гидреническая фаза (в течении 24-48 ч) – снижение объема циркулирующей крови приводит к раздражению рецепторов объема приносящих артериол клубочков почек --- ЮМА выраб. ренин --- расщепление альфа, 2 глобулина до ангиотензина 1 --- под действием АПФ АТ1 в АТ2 --- АТ2 стимулирует образование альдостерона корой надпочечников --- повышается дистальная реабсорбция натрия --- жидкость из тканей в сосуды (3-4 сутки). Фаза костно-мозговой компенсации наступает через 4-5 дней. Гипоксия ведет к повышению эритропоэтической активности крови --- активируется эритропоэз. В костном мозге увеличивается число эритроидных элементов с признаками нормального или же ускоренного процесса созревания эритроцитов --- регенераторный характер анемии. В крови отмечается ретикулоцитоз. В мазке крови появляются полихроматофильные эритроциты.