2. Осмотр полости рта.
Осмотр полости рта пациентов производится в стоматологическом кресле в положениях лежа, сидя и полугоризонтальном положениях (рис. 6,7). Маленьких детей (до 3-4 лет) родители могут держать на руках. Пациент лежит или сидит в кресле, а врач находится в положении 7, 10 и 12 часов. Детей раннего возраста можно обследовать на руках у матери, сидящей на стуле. Ребенок сидит на коленях у матери лицом к ней, его ноги расположены по бокам ее туловища. Врач сидит на стоматологическом стуле, а голова ребенка несколько в запрокинутом положении находится на его коленях. Положение врача относительно головы ребенка соответствует 12 часам.
А. Б. В.
Рис. 6. Основные положения пациента.
А. Горизонтальное, лежащее на спине, голова на уровне сердца. Б. Вертикальное. В. Полулежащее.
Рис. 7 Диапазон положений для стоматолога.
Голова пациента помещается на верхний край спинки или подголовника на стороне рядом со стоматологом, с правой стороны. Стоматолог-правша располагается между 7:30 и 12:00 тогда как стоматолог-левша располагается между 12:00 и 4:30.
Рис. 8.
Положение стоматолога и ассистента во время приема пациента.
Помощник сидит так, что его глаза, располагаются на 30-35 см (4 - 6 дюймов) выше, чем стоматолога. Стерильный лоток помещен на столик перед помощником в пределах легкой досягаемости для того, чтобы передать инструменты (рис.8).
Инструменты для осмотра рта
Обычно для осмотра полости рта используются стоматологическое зеркало, зонд, пинцетя. воздушный пистолет.
Стоматологическое зеркало необходимо для фокусировки света, оно дает увеличенное изображение, позволяет увидеть поверхности зубов, недоступные к прямому обзору. Врач-правша держит зеркало в правой руке, если это единственный инструмент, используемый для осмотра; если одновременно используется зеркало и зонд, то зеркало держат в левой руке. Зеркало нужно удерживать кончиками 1 и 2 пальцев за верхнюю часть ручки. Для получения изображения различных объектов полости рта зеркало наклоняют маятникообразным движением (угол ручки с вертикалью не должен превышать 20 градусов) и/или вращают ручку зеркала вокруг ее оси; кисть руки остается неподвижной.
Стоматологический зонд чаще всего используется для удаления с поверхности зубов частиц пищи, мешающих осмотру, а также для оценки механических свойств объектов исследования: зубных тканей, пломб, зубных отложений и т. п. Зонд удерживают 1, 2 и 3 пальцами правой руки за среднюю или нижнюю треть его ручки. При исследовании зубов острие располагается перпендикулярно исследуемой поверхности. Следует помнить о возможном вреде зондирования. Это касается тех случаев, когда он может повредить ткани (незрелую эмаль, эмаль в зоне начального кариеса, ткани поддесневой области). Кроме того, зондирование фиссуры способствует внедрению налета, т. е. инфицированию ее глубоких отделов.
При неправильном использовании зонда можно причинить боль (особенно при зондировании открытых кариозных полостей); Дизайн зонда похожего на иглу, часто пугает пациентов, особенно детей и нарушается контакт с ними. Поэтому его можно заменить воздушным пистолетом, который позволяет высушивать поверхность зубов от ротовой жидкости, искажающей картину и освобождать поверхность зубов от других, не связанных с ними объектов.