
- •Покровская о м совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах акд Москва 2008 Оглавление
- •Введение
- •Требования, предъявляемые к кабинету профилактики стоматологических заболеваний
- •Организация работы в кабинете профилактики
- •Общение с пациентом.
- •Стоматологическое обследование пациента и проведение профилактических процедур
- •Организация рабочего места для офисной профилактики стоматологических заболеваний
- •Эргономичные требования в команде врач и ассистент
- •Рабочее поле
- •Обучение домашним профилактическим процедурам
- •Техника безопасности
- •Химическая безопасность.
- •Внеротовое стоматологическое обследование пациента
- •Основные клинические методы обследования пациентов
- •2. Осмотр полости рта.
- •Инструменты для осмотра рта
- •Последовательность клинического исследования полости рта
- •2. Исследование архитектоники преддверия полости рта
- •3) Оценка состояния пародонта
- •4) Оценка состояния прикуса.
- •Оценка и регистрация состояния зубов.
- •3.2. Условные обозначения состояния зубов
- •Распространенность и интенсивность кариеса зубов
- •3.3. Оценка интенсивности кариеса зубов
- •3.4. Оценка качества стоматологической помощи Индекс усп (Леус п.А., 1988)
- •4. Методы прогнозирования кариеса зубов
- •. Определение активности кариеса по j. Nikiforuk (1986)
- •4.2. Определение степени активности кариеса зубов по т.Ф. Виноградовой (1982)
- •Метод определения интенсивности кариеса зубов (уик) по п.А. Леусу (1990)
- •4.4. Метод клинического прогнозирования кариеса зубов (кпк) по п.А. Леус (1990)
- •5. Индексная диагностика гигиены полости рта
- •5.1. Индекс гигиены рта – Федорова-Володкиной (1968).
- •5.2. Индекс э.М.Кузьминой, 2000
- •5.3. Индекс гигиены полости рта кафедры детской стоматологии СамГму для детей раннего возраста
- •Индекс зубного налета Силнес – Лоу (silness – loe, 1964)
- •5.5. Упрощенный индекс гигиены рта Грина-Вермиллиона (ohi-s)
- •Индекс эффективности гигиены рта (php)
- •4. Индексы гингивита
- •6.1. Индекс кровоточивости десневой бороздв (sbi) по Muhleman и Son (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.2. Индекс кровоточивости десневыз сосочков (pbi) по Saxer Muhlemann, 1975 (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.3. Индекс рма (Schour, Massler, 1948)
- •6.4. Индекс гингивита gi (Loe h., Silness j., 1963)
- •7. Пародонтальные индексы.
- •7.1. Периодантальный индекс (pi)
- •7.2. Индекс болезни пародонта (pdi) Ramfjord, 1959
- •Периодонтальный индекс воз (cpitn)
- •Прuмер расчета
- •Прuмер расчетаи нтенсивности заболеваний пародонта по индексу cpi (cpitn)
- •7.4. Комплексный периодонтальный индекс (кпи) (п.А. Леус, 1988)
- •7.5. Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995)
- •7.6. Индекс рентгенограмм (Sheiham, Striffler, 1970)
- •8. Mетоды исследования кариесрезистентности эмали зубов Оценка кариесогенности зубного налета по j.L. Hardwick, e.W. Manley (1952)
- •Тэри (экспресс - вариант тэр). Разработан в.Р. Окушко, л.А. Авдусенко, (1986)
- •Тэр (тест эмалевой резистентности) в.Р.Окушко, 1984
- •Косрэ-тест (Рединова т.Л., Леонтьев в.К., Овруцкий г.Д., 1982)
- •Способ определения предрасположенности к возникновению кариеса По в.А. Румянцеву, в.К.Леонтьеву, а.А.Малышевой, (1992)
- •Лазерная рефлектометрия (в.П. Герасимов, 1991),
- •Электрометрия (г.Г.Иванова, 1984, и.А. Жорова, 1989).
- •Биопсия эмали (определение прижизненной растворимости эмали); в.К. Леонтьев, в.А. Дистель, 1974
- •Тестовые задачи для контроля уровня знаний
- •Эталоны ответов
- •Использованная литература
Рабочее поле
Рабочее поле - голова пациента и полость рта должно быть в зоне оптимального обозрения глаз врача. Зона оптимального видения врача – это такое расстояние от глаз, на котором лучше всего различается капиллярный рисунок кожи пальца. Обычно это расстояние составляет 30 – 35 см. при расположении головы пациента на уровне сердца врача.
Локти врача должны быть приближены к туловищу и не опираться на подлокотники, предплечье и кисть должны находиться в одной плоскости ("прямое запястье"), а пальцы удерживать инструменты в положении "спящей кисти", повторяя состояние полного покоя. В таком положении руки врача меньше устают.
Рис. 2
Расстояние от врача или другого оператора до пациента.
(Наиболее удобное расстояние от глаз оператора до полости рта пациента приблизительно 35 см (15 дюймов).
Обучение домашним профилактическим процедурам
Для этой цели необходимы наглядные пособия: зубные щетки, зубные пасты, модели челюстей, флоссы, а также зеркала на доступной высоте и умывальник. Вспомогательный стоматологический персонал занимается следующими процедурами, которые не предполагают манипуляций в полости рта пациента:
информирование пациента
мотивация
- инструктаж
советы по питанию
определение гигиенических индексов и кровоточивости десен
определение слюнных тестов (по показаниям)
удаление мягких и твердых наддесневых зубных отложений
гигиенические мероприятия с препаратами фтора
специальная профилактика кариеса с использованием фтористых препаратов
неивазивная герметизация
организация и проведение повторных вызовов.
Техника безопасности
Необходимо заземление всего электрического оборудования. До начала работы с пациентом стоматологическая установка включается в сеть и проверяется работоспособность всех частей. После окончания работы отключаются работающие агрегаты и затем вся установка. Перед работой на бормашине проверяется надежность механических соединений, например ротационной щетки, бора и других вращающихся инструментов в наконечнике. Необходимо следить за температурой во избежание перегрева.
Химическая безопасность.
Препараты должны хранится в строго отведенных недоступных для детей местах. Нельзя оставлять ребенка одного в кабинете. Необходимо строго подбирать дозы препаратов и помнить об их побочных эффектах и сочетаниях, осторожно обращаться с сильнодействующими и ядовитыми веществами. Это касается прежде всего препаратов фторидов, особенно растворов.
Внеротовое стоматологическое обследование пациента
Стоматологическое обследование может быть клиническим и эпидемиологическим. Этот важный этап профессиональной деятельности позволяет в первом случае создать информационную базу состояния зубочелюстной системы пациента.
Эпидемиологическое обследование создает информационную базу состояния зубочелюстной системы различных групп населения, что необходимо для оценки адекватности стоматологической помощи, планирования профилактической помощи и оценки ее эффективности.
Клиническое стоматологическое обследование включает в себя основные методы (осмотр, пальпацию, перкуссию) и дополнительные: лабораторные и инструментальные.