
- •Покровская о м совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах акд Москва 2008 Оглавление
- •Введение
- •Требования, предъявляемые к кабинету профилактики стоматологических заболеваний
- •Организация работы в кабинете профилактики
- •Общение с пациентом.
- •Стоматологическое обследование пациента и проведение профилактических процедур
- •Организация рабочего места для офисной профилактики стоматологических заболеваний
- •Эргономичные требования в команде врач и ассистент
- •Рабочее поле
- •Обучение домашним профилактическим процедурам
- •Техника безопасности
- •Химическая безопасность.
- •Внеротовое стоматологическое обследование пациента
- •Основные клинические методы обследования пациентов
- •2. Осмотр полости рта.
- •Инструменты для осмотра рта
- •Последовательность клинического исследования полости рта
- •2. Исследование архитектоники преддверия полости рта
- •3) Оценка состояния пародонта
- •4) Оценка состояния прикуса.
- •Оценка и регистрация состояния зубов.
- •3.2. Условные обозначения состояния зубов
- •Распространенность и интенсивность кариеса зубов
- •3.3. Оценка интенсивности кариеса зубов
- •3.4. Оценка качества стоматологической помощи Индекс усп (Леус п.А., 1988)
- •4. Методы прогнозирования кариеса зубов
- •. Определение активности кариеса по j. Nikiforuk (1986)
- •4.2. Определение степени активности кариеса зубов по т.Ф. Виноградовой (1982)
- •Метод определения интенсивности кариеса зубов (уик) по п.А. Леусу (1990)
- •4.4. Метод клинического прогнозирования кариеса зубов (кпк) по п.А. Леус (1990)
- •5. Индексная диагностика гигиены полости рта
- •5.1. Индекс гигиены рта – Федорова-Володкиной (1968).
- •5.2. Индекс э.М.Кузьминой, 2000
- •5.3. Индекс гигиены полости рта кафедры детской стоматологии СамГму для детей раннего возраста
- •Индекс зубного налета Силнес – Лоу (silness – loe, 1964)
- •5.5. Упрощенный индекс гигиены рта Грина-Вермиллиона (ohi-s)
- •Индекс эффективности гигиены рта (php)
- •4. Индексы гингивита
- •6.1. Индекс кровоточивости десневой бороздв (sbi) по Muhleman и Son (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.2. Индекс кровоточивости десневыз сосочков (pbi) по Saxer Muhlemann, 1975 (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.3. Индекс рма (Schour, Massler, 1948)
- •6.4. Индекс гингивита gi (Loe h., Silness j., 1963)
- •7. Пародонтальные индексы.
- •7.1. Периодантальный индекс (pi)
- •7.2. Индекс болезни пародонта (pdi) Ramfjord, 1959
- •Периодонтальный индекс воз (cpitn)
- •Прuмер расчета
- •Прuмер расчетаи нтенсивности заболеваний пародонта по индексу cpi (cpitn)
- •7.4. Комплексный периодонтальный индекс (кпи) (п.А. Леус, 1988)
- •7.5. Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995)
- •7.6. Индекс рентгенограмм (Sheiham, Striffler, 1970)
- •8. Mетоды исследования кариесрезистентности эмали зубов Оценка кариесогенности зубного налета по j.L. Hardwick, e.W. Manley (1952)
- •Тэри (экспресс - вариант тэр). Разработан в.Р. Окушко, л.А. Авдусенко, (1986)
- •Тэр (тест эмалевой резистентности) в.Р.Окушко, 1984
- •Косрэ-тест (Рединова т.Л., Леонтьев в.К., Овруцкий г.Д., 1982)
- •Способ определения предрасположенности к возникновению кариеса По в.А. Румянцеву, в.К.Леонтьеву, а.А.Малышевой, (1992)
- •Лазерная рефлектометрия (в.П. Герасимов, 1991),
- •Электрометрия (г.Г.Иванова, 1984, и.А. Жорова, 1989).
- •Биопсия эмали (определение прижизненной растворимости эмали); в.К. Леонтьев, в.А. Дистель, 1974
- •Тестовые задачи для контроля уровня знаний
- •Эталоны ответов
- •Использованная литература
Стоматологическое обследование пациента и проведение профилактических процедур
Стоматологическое обследование пациента проводится в специально оборудованной рабочей зоне. В связи с тем, что профилактическая помощь является самой доступной и наиболее дешевой, ее рассматривают как первое звено стоматологического обслуживания населения. Оказание стоматологической помощи требует дорогостоящего оборудования, электроэнергии, соответствующего уровня водоснабжения, канализации, вентиляции, освещенности и других условий.
В связи с требованиями ВОЗ необходимо максимально приблизить первичную стоматологическую профилактику к населению. Это возможно лишь при рациональном ограничении технического оснащения и использования более дешевого стоматологического персонала и организации само – и взаимопомощи
Организация рабочего места для офисной профилактики стоматологических заболеваний
Организация рабочего места для офисной профилактики стоматологических заболеваний может быть выполнена в нескольких вариантах в зависимости от предоставленного бюджета и кадровых возможностей. Но даже при ограниченном финансировании профилактические мероприятия могут проводиться.
Таблица 1
Варианты организации рабочего места для офисной профилактики (цит. по Т.Н. Терехова и Т.В. Попруженко, 2004)
Оснащение |
Минимальный вариант |
Оптимальный вариант |
Удобства |
Естественное освещение, без водопровода, без источников тепла, без канализации |
Электрическое освещение, горячая и холодная вода, канализация, наличие источника тепла для стерилизации |
|
|
|
Рабочее место врача |
Стул средней высоты |
Перемещающееся кресло с регулируемой высотой сиденья |
Место для пациента |
Плоская устойчивая кушетка или кровать с небольшим подголовником, позволяющем пациенту поворачивать голову вперед-назад и вправо-влево; оператор, сидя сзади должен иметь доступ к голове пациента |
Кресло с регулируемой высотой и наклоном |
Сиденье для помощника |
Стул, на котором сидит помощник, должен незначительно возвышаться над оператором |
Перемещающееся кресло с регулируемой высотой сиденья |
Дополнительное освещение |
Без него или рефлектор на голове врача, либо лампа |
Перемещающаяся бестеневая лампа, расположенная выше головы врача и освещающая рот пациента |
Столики
|
Столик для подноса с инструментами |
Длинные столы с оборудованием для мытья рук и ящиками для хранения |
Поднос с инструментами |
В пределах досягаемости при движении предплечья врача |
Эргономичные требования в команде врач и ассистент
Эргономичное положение врача и ассистента на рабочем месте предполагает минимальное напряжение при движениях, связанных с выполнением профессиональных манипуляций при максимальной их точности.
Положение врача должно быть таким, чтобы распределить свой вес равномерно в нескольких точках опоры в области таза и стопы. Бедра должны быть параллельно полу, колени перпендикулярно бедрам (Рис.1.). Обе стопы должны находится на полу всей своей площадью. Это возможно, если обувь у врача на низком каблуке. Туловище врача во время работы должно быть несколько наклонено вперед к пациенту, а опираться на спинку стула можно только в период отдыха.
А
В.
Рис. 1.
Правильное (А) и неправильное (В) положение оператора на стуле
(А - правильное положение: ноги на полу, бедра находятся параллельно с полом, вес тела поддерживается стулом. В - неправильное положение: сиденье высоко, тело балансирует на краю стула, спина согнута)