
- •Покровская о м совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах акд Москва 2008 Оглавление
- •Введение
- •Требования, предъявляемые к кабинету профилактики стоматологических заболеваний
- •Организация работы в кабинете профилактики
- •Общение с пациентом.
- •Стоматологическое обследование пациента и проведение профилактических процедур
- •Организация рабочего места для офисной профилактики стоматологических заболеваний
- •Эргономичные требования в команде врач и ассистент
- •Рабочее поле
- •Обучение домашним профилактическим процедурам
- •Техника безопасности
- •Химическая безопасность.
- •Внеротовое стоматологическое обследование пациента
- •Основные клинические методы обследования пациентов
- •2. Осмотр полости рта.
- •Инструменты для осмотра рта
- •Последовательность клинического исследования полости рта
- •2. Исследование архитектоники преддверия полости рта
- •3) Оценка состояния пародонта
- •4) Оценка состояния прикуса.
- •Оценка и регистрация состояния зубов.
- •3.2. Условные обозначения состояния зубов
- •Распространенность и интенсивность кариеса зубов
- •3.3. Оценка интенсивности кариеса зубов
- •3.4. Оценка качества стоматологической помощи Индекс усп (Леус п.А., 1988)
- •4. Методы прогнозирования кариеса зубов
- •. Определение активности кариеса по j. Nikiforuk (1986)
- •4.2. Определение степени активности кариеса зубов по т.Ф. Виноградовой (1982)
- •Метод определения интенсивности кариеса зубов (уик) по п.А. Леусу (1990)
- •4.4. Метод клинического прогнозирования кариеса зубов (кпк) по п.А. Леус (1990)
- •5. Индексная диагностика гигиены полости рта
- •5.1. Индекс гигиены рта – Федорова-Володкиной (1968).
- •5.2. Индекс э.М.Кузьминой, 2000
- •5.3. Индекс гигиены полости рта кафедры детской стоматологии СамГму для детей раннего возраста
- •Индекс зубного налета Силнес – Лоу (silness – loe, 1964)
- •5.5. Упрощенный индекс гигиены рта Грина-Вермиллиона (ohi-s)
- •Индекс эффективности гигиены рта (php)
- •4. Индексы гингивита
- •6.1. Индекс кровоточивости десневой бороздв (sbi) по Muhleman и Son (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.2. Индекс кровоточивости десневыз сосочков (pbi) по Saxer Muhlemann, 1975 (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.3. Индекс рма (Schour, Massler, 1948)
- •6.4. Индекс гингивита gi (Loe h., Silness j., 1963)
- •7. Пародонтальные индексы.
- •7.1. Периодантальный индекс (pi)
- •7.2. Индекс болезни пародонта (pdi) Ramfjord, 1959
- •Периодонтальный индекс воз (cpitn)
- •Прuмер расчета
- •Прuмер расчетаи нтенсивности заболеваний пародонта по индексу cpi (cpitn)
- •7.4. Комплексный периодонтальный индекс (кпи) (п.А. Леус, 1988)
- •7.5. Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995)
- •7.6. Индекс рентгенограмм (Sheiham, Striffler, 1970)
- •8. Mетоды исследования кариесрезистентности эмали зубов Оценка кариесогенности зубного налета по j.L. Hardwick, e.W. Manley (1952)
- •Тэри (экспресс - вариант тэр). Разработан в.Р. Окушко, л.А. Авдусенко, (1986)
- •Тэр (тест эмалевой резистентности) в.Р.Окушко, 1984
- •Косрэ-тест (Рединова т.Л., Леонтьев в.К., Овруцкий г.Д., 1982)
- •Способ определения предрасположенности к возникновению кариеса По в.А. Румянцеву, в.К.Леонтьеву, а.А.Малышевой, (1992)
- •Лазерная рефлектометрия (в.П. Герасимов, 1991),
- •Электрометрия (г.Г.Иванова, 1984, и.А. Жорова, 1989).
- •Биопсия эмали (определение прижизненной растворимости эмали); в.К. Леонтьев, в.А. Дистель, 1974
- •Тестовые задачи для контроля уровня знаний
- •Эталоны ответов
- •Использованная литература
Лазерная рефлектометрия (в.П. Герасимов, 1991),
Цель: определение плотности кристаллической решетки поверхности эмали.
Способ основан на различиях оптических свойств резистентной и лабильной эмали: хорошо минерализованная, плотная эмаль больше отражает свет и меньше его поглощает (рассеивает диффузно), чем рыхлая кариеслабильная эмаль
Приборы и инструменты: гелий-неоновый лазер ЛГН-105 с длиной волны 0,63 мкм, устройство для фотографии света лазера, отраженного эмалью, измеритель характеристик отраженного света.
Методика Зуб очищают, высушивают и направляют на него пyчок лазерного света. Отраженный эмалью пучок света фотографируют.
Оценка Характеристики отраженного света сравнивают со стандартной шкалой, рассчитывают долю невозвращенного, т.е рассеянного света (диффузную компоненту) от исходного пучка:
Диффузная компонента менее 0,24 - кариесрезистентная эмаль,
Диффузная компонента более 0,30 - кариеслабильная
Электрометрия (г.Г.Иванова, 1984, и.А. Жорова, 1989).
Цель: опрделение плотности кристаллической решетки эмали зуба
Способ основан на том, что зрелая здоровая эмаль, с плотной кристаллической структурой является, диэлектриком для постоянного тока (ее электропроводность равна нулю). Чем более рыхлую структуру имеет эмаль, тем больше в ней носителей тока и выше ее электропроводность, которая определяется как сила тока в цепи постоянного тока, элементом ее является зуб
Материалы и приборы Гaльванометр с ценой деления 0,11•106А, с активным электродом в виде капиллярной стеклянной трубки и пассивным электродом, размещенным в преддверии полости рта; на электродах создается постоянное напряжение 3 вольта. Раствор электролита 10% NaCl, обеспечивающий электропроводный контакт между активным электродом и эмалью.
Методика Исследуемую поверхность очищают, высушивают, изолируют. Капилляр активного электрода заполняют электролитом (конец трубки помещают в раствор, затем устанавливают его на исследуемой поверхности). При помощи гальванометра определяют величину силы постоянного тока, проводимого эмалью
Оценка: Электропроводность эмали до 3 – 5 мА и более свидетельствует о ее незавершенной минерализации и низкой кариерезистентности или о кариозной деминерализации эмали.
Биопсия эмали (определение прижизненной растворимости эмали); в.К. Леонтьев, в.А. Дистель, 1974
Цель: количественный анализ минерального состава (СА, Р) эмали (той части ее апатитов, которые вступают в реакцию с кислотой).
Способ основан на версии о том, что насыщенная кальцием эмаль может в больших количествах, чем кариеслабильная, отдавать ионы этого элемента для нейтрализации кислоты, сохраняя структуру апатита. Эмаль изучают in vivo
Материалы и реактивы Солянокислый буферный раствор (97 мл 1 N HCl и 50 мл KCl смешивают и дополняют до 200 мл дистиллированной водой, а для вязкости добавляют глицерин 1:1), микропипетка для аппликации буферного раствора и аспирации кислотного биоптата эмали.
Методика Зуб изолируют от слюны, очищают, высушивают. На поверхность эмали наносят каплю деминерализующего буферного раствора объемом 3 мкл. По истечении 1 мин объем капли (биоптат) забирают микропипеткой, переносят биоптат в пробирку с 1 мл дистиллированной воды и используют для количественного химического анализа. Результаты получают при помощи комплексонометрического, фотоколориметрического, спектрофотометрического и других способов количественного анализа.
Оценка Методика позволяет оценивать состояние эмали в сравнительном аспекте, поэтому активно используется для изучения степени риска развития кариеса у одних людей по сравнению с другими, для изучения изменений в поверхностных слоях зуба, происходящих под влиянием профилактических мероприятий и т.д. Следует помнить, что при увеличении кариесрезистентности эмали за счет образования в ней фторапатитов, растворимость эмали снижается, количество кальция в биоптате уменьшается.