Косрэ-тест (Рединова т.Л., Леонтьев в.К., Овруцкий г.Д., 1982)

Цель - клиническая оценка скорости реминерализации эмали, что отражает устойчивость или восприимчивость зубов к кариесу. Его можно использовать у детей любого возраста, начиная с 6-7 лет.

Способ основан на оценке состояния эмали, её растворимости и реминерализующих свойств слюны.

Приборы и инструменты: кислотный буфер с pH = 0,49. Он готовится из 97 мл. 1N соляной кислоты и 50 мл. 1 N солянокислого калия, которые смешивают и доводят до 200 мл. дистиллированной водой. Для придания вязкости к 1 части указанного раствора добавляют 1 часть глицерина. Для улучшения визуального контроля деминерализующий раствор подкрашивают кислым фуксином и раствор приобретает красную окраску. 2% раствор метиленового синего получают растворением 2 частей красителя в 100 частях воды.

Методика Поверхность эмали исследуемого зуба тщательно очищают от зубного налета, затем стеклянной палочкой наносят каплю буфера с pH = 0,49. Через 60 сек. раствор удаляют ватным тампоном и затем на протравленный участок эмали наносят ватный тампон, пропитанный 2% раствором мителенового синего. После этого сухими ватными тампонами тщательно убирают излишки краски

Степени деминерализации эмали определяется по интенсивности прокрашивания протравленного участка, которую сравнивают по 10-польной полиграфической шкале синего цвета. Через сутки проводится прокрашивание ранее протравленного участка эмали 2% раствором метиленовой сини без протравливания эмали. Если эмаль окрашивается, то процедуру окрашивания повторяют на следующие сутки.

Оценка. Проводится по тому, на какой день после первичного исследования эмаль утрачивает способность к прокрашиванию. Этот срок характеризует минерализующие свойства слюны. Утрата свойства протравленного участка эмали прокрашиваться раствором метиленового синего расценивается как восстановление.

Степень податливости эмали зубов к действию кислоты, т.е. ее деминерализация или растворимость учитывается в % или баллах по Л.А.Аксамит, а реминерализующая способность слюны – в сутках.

У кариесрезистентных людей определяется низкая податливость эмали к действию кислоты (ниже 40%) и высокая реминерализующая способность (от 24 час до 3 суток).

У кариесподверженных людей определяется высокая податливость эмали к действию кислоты (равна или выше 40%) и низкая реминерализующая способность (более 3 суток).

Способ определения предрасположенности к возникновению кариеса По в.А. Румянцеву, в.К.Леонтьеву, а.А.Малышевой, (1992)

Цель: выявление лиц с высоким риском кариеса и оценка эффективности кариеспрофилактических программ. Реминерализующие свойства слюны определяются её кислотностью. При pH менее 6,2 определяют предрасположенность к возникновению кариеса.

Приборы и инструменты методика

Исследуемый медленно в течение 1 мин. разжевывает кусочек быстрорастворимого сахара (5,8 г). Затем слюну в количестве 1 мл сплевывают в короткие пробирки или флаконы с 2 каплями индикатора через 5 (1-ая пробирка), 7 (2-ая пробирка). 10 (3-я пробирка) и 15 мин. (4-ая пробирка) после разжевывания сахара. В качестве индикатора используется метиленовый красный, имеющий желтую окраску при pH более 6,2 и оранжевую при pH менее 6,2. Пробирки встряхивают и сравнивают окраску содержимого с двухцветной шкалой. В случае желтой окраски реакция считается отрицательной (pH более 6,2), оранжевой – положительной (при pH менее 6,2.). Временные для взятия 4-х проб слюны в интервале от 4 до 15 мин. jбусловлены примерным соблюдением пароболического снижения pH смешанной слюны после стимуляции, что обеспечивает линейную зависимость результата диагностики от скорости снижения pH/

Оценка

Оранжевая окраска слюны в пробирках в порции	Заключение по проведенной диагностике
Первая	Резко положительная ++++
Вторая	Сильно положительная +++
Третья	Положительная ++
Нет оранжевой окраски ни в одной из пробирок	Отрицательная (-)

Пример Пациент 20 лет направлен для санации полости рта в поликлинику. КПУ=14. индекс гигиены по Грину-Вермиллиону=2,3. Проведена проба Румянцева. Первая слюны имеет желтую окраску (4 мин.), вторая – (через 7 мин.) – оранжевую. Далее проводить исследование не имеет смысла. Оценка – сильно положительная (+++).