
- •Покровская о м совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах акд Москва 2008 Оглавление
- •Введение
- •Требования, предъявляемые к кабинету профилактики стоматологических заболеваний
- •Организация работы в кабинете профилактики
- •Общение с пациентом.
- •Стоматологическое обследование пациента и проведение профилактических процедур
- •Организация рабочего места для офисной профилактики стоматологических заболеваний
- •Эргономичные требования в команде врач и ассистент
- •Рабочее поле
- •Обучение домашним профилактическим процедурам
- •Техника безопасности
- •Химическая безопасность.
- •Внеротовое стоматологическое обследование пациента
- •Основные клинические методы обследования пациентов
- •2. Осмотр полости рта.
- •Инструменты для осмотра рта
- •Последовательность клинического исследования полости рта
- •2. Исследование архитектоники преддверия полости рта
- •3) Оценка состояния пародонта
- •4) Оценка состояния прикуса.
- •Оценка и регистрация состояния зубов.
- •3.2. Условные обозначения состояния зубов
- •Распространенность и интенсивность кариеса зубов
- •3.3. Оценка интенсивности кариеса зубов
- •3.4. Оценка качества стоматологической помощи Индекс усп (Леус п.А., 1988)
- •4. Методы прогнозирования кариеса зубов
- •. Определение активности кариеса по j. Nikiforuk (1986)
- •4.2. Определение степени активности кариеса зубов по т.Ф. Виноградовой (1982)
- •Метод определения интенсивности кариеса зубов (уик) по п.А. Леусу (1990)
- •4.4. Метод клинического прогнозирования кариеса зубов (кпк) по п.А. Леус (1990)
- •5. Индексная диагностика гигиены полости рта
- •5.1. Индекс гигиены рта – Федорова-Володкиной (1968).
- •5.2. Индекс э.М.Кузьминой, 2000
- •5.3. Индекс гигиены полости рта кафедры детской стоматологии СамГму для детей раннего возраста
- •Индекс зубного налета Силнес – Лоу (silness – loe, 1964)
- •5.5. Упрощенный индекс гигиены рта Грина-Вермиллиона (ohi-s)
- •Индекс эффективности гигиены рта (php)
- •4. Индексы гингивита
- •6.1. Индекс кровоточивости десневой бороздв (sbi) по Muhleman и Son (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.2. Индекс кровоточивости десневыз сосочков (pbi) по Saxer Muhlemann, 1975 (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.3. Индекс рма (Schour, Massler, 1948)
- •6.4. Индекс гингивита gi (Loe h., Silness j., 1963)
- •7. Пародонтальные индексы.
- •7.1. Периодантальный индекс (pi)
- •7.2. Индекс болезни пародонта (pdi) Ramfjord, 1959
- •Периодонтальный индекс воз (cpitn)
- •Прuмер расчета
- •Прuмер расчетаи нтенсивности заболеваний пародонта по индексу cpi (cpitn)
- •7.4. Комплексный периодонтальный индекс (кпи) (п.А. Леус, 1988)
- •7.5. Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995)
- •7.6. Индекс рентгенограмм (Sheiham, Striffler, 1970)
- •8. Mетоды исследования кариесрезистентности эмали зубов Оценка кариесогенности зубного налета по j.L. Hardwick, e.W. Manley (1952)
- •Тэри (экспресс - вариант тэр). Разработан в.Р. Окушко, л.А. Авдусенко, (1986)
- •Тэр (тест эмалевой резистентности) в.Р.Окушко, 1984
- •Косрэ-тест (Рединова т.Л., Леонтьев в.К., Овруцкий г.Д., 1982)
- •Способ определения предрасположенности к возникновению кариеса По в.А. Румянцеву, в.К.Леонтьеву, а.А.Малышевой, (1992)
- •Лазерная рефлектометрия (в.П. Герасимов, 1991),
- •Электрометрия (г.Г.Иванова, 1984, и.А. Жорова, 1989).
- •Биопсия эмали (определение прижизненной растворимости эмали); в.К. Леонтьев, в.А. Дистель, 1974
- •Тестовые задачи для контроля уровня знаний
- •Эталоны ответов
- •Использованная литература
Тэри (экспресс - вариант тэр). Разработан в.Р. Окушко, л.А. Авдусенко, (1986)
Цель: определение степени разрушения поверхностных слоев эмали под действием кислоты
Способ: визуальная оценка дефекта эмали, возникшего в результате применения стандартного раствора кислоты в стандартных условиях, при помощи красителя, который в больших или меньших количествах фиксируется в неровностях поврежденной эмали, и поэтому дает более или менее интенсивную окраску
Материалы и реактивы Раствор индигокармина в 0,2 М растворе серной кислоты (сочетание кислоты и красителя в одном препарате), микропипетка или стеклянная палочка, 10 – бальная шкала оттенков синего цвета (стандартная или приготовленная при последовательном разведении исходного раствора 1:2 – от 100 до 0,18 %)
Методика Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высушивают. На вестибулярную поверхность наносят каплю препарата диаметром 1,5 – 2 мм. Через 5 с каплю вытирают ватным сухим тампоном.
Оценка Интенсивность окраски протравленного участка эмали сравнивают со шкалой. По данным разработчиков среди детского населения наблюдается следующая частота уровней резистентности эмали:
Бледная окраска - 1-3 балла (0,18 – 0,75%) - высокая кариесрезистентность,
4–5 баллов (1,5–3,1%) - умеренная кариесрезистентность,
6 – 7 баллов (6,2 – 12,5%) - низкая резистентность,
8 баллов и более (25 – 100%) – очень низкая кариесрезистентность
Тэр (тест эмалевой резистентности) в.Р.Окушко, 1984
Цель: определение степени разрушения поверхностных слоев эмали под действием кислоты
Способ: визуальная оценка дефекта эмали, возникшего в результате применения стандартного раствора кислоты в стандартных условиях, при помощи красителя, который в больших или меньших количествах фиксируется в неровностях поврежденной эмали и поэтому дает более или менее интенсивную окраску
Материалы и реактивы: 1N раствор соляной кислоты, микропипетка или стеклянная палочка, 1 % раствор метиленового синего, 10 – бальная шкала оттенков синего цвета (стандартная или приготовленная при последовательном разведении исходного раствора 1:2 – от 100 до 0,18 %)
Методика Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высушивают. На поврежденную и прилежащую интактную эмаль наносят каплю красителя на 5 с, после чего краситель вытирают сухим тампоном до тех пор, пока интактная эмаль не станет исходного цвета (едва заметный голубой оттенок приобретает пелликула)
Оценка Интенсивность окраски протравленного участка эмали сравнивают со шкалой
Бледная окраска - 1-3 балла (0,18 – 0,75%) - высокая кариесрезистентность;
4–5 баллов (1,5–3,1%) умеренная кариесрезистентность;
6 – 7 баллов (6,2 – 12,5%) - низкая резистентность;
8 баллов и более (25 – 100%) – очень низкая, т.е. высокий риск кариеса
ЭТ-тест можно применять и в молочном прикусе, но следует помнить о том, что при несформированных или рассасывающихся корнях молочных зубов тест не информативен. Особенность эмали молочных зубов состоит и в том, что эмаль молочных зубов не протравливается сильнее уровня, соответствующего 5 баллам. Поэтому у дошкольников уже при 2 степени отмечается низкая кислотоустойчивость эмали, что требует тщательной домашней гигиены полости рта с использованием качественных детских фторсодержащих зубных паст и профессиональных аппликаций фторидов на фоне ограничения частоты и количества употребляемых легко ферментируемых углеводов.
В связи с выше сказанным, условной верхней границей оптимальной кислотоустойчивости эмали постоянных зубов авторы предлагают следующие параметры:
до 10 лет – 5 баллов;
лет – 4 балла;
20-40 лет – 3 балла;
Старше 40 лет – 2 балла.