7.5. Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995)

Этот индекс разработан для того, чтобы оценить деструкцию пародонтального прикрепления (рис.20). Получение данной информации во время эпидемиологических стоматологических обследований позволяет провести сравнение между группами населения, но не предполагает полного описания потери прикрепления у конкретного пациента.

Рис. 20 Схематичное изображение потери прикрепления (от В до С)

Дно кармана

Эмалево-цементное соединение

Край десны

Этот показатель регистрируют, начиная с 15 лет.

Оценку потери прикрепления проводят при эпидемиологическом обследовании сразу после определения индекса CPI. С этой целью используют пародонтальный (пуговчатый) зонд с метками на уровне 3,5; 5,5; 8,5; 11,5 мм.

Коды и критерии оценки:

0 Потеря прикрепления 0-3 мм (цементно-эмалевое соединение, ЦЭС, невидимо).

1 Потеря прикрепления 4-5 мм (ЦЭС находится между метками зонда 3,5 и 5,5 мм).

2 Потеря прикрепления 6-8 мм ((ЦЭС находится между метками зонда 5,5 и 8,5 мм).

3 Потеря прикрепления 9-11 мм ((ЦЭС находится между метками зонда 8,5 и 11,5 мм).

4 Потеря прикрепления 12 мм и более (ЦЭС находится за меткой зонда 11,5 мм).

7.6. Индекс рентгенограмм (Sheiham, Striffler, 1970)

Предназначен для количественной оценки рентгенограмм при диагностике болезни пародонта. Исследуются отдельные группы зубов или все зубы.

Код	критерии
0	Норма
4	Имеется нарушение целостности кортикальной пластинки гребня межзубной кости, возможно расширение периодонтальной щели
5	Потеря альвеолярной кости до 1/3 длины корня зуба
6	Потеря кости от 1/3 до 2/3 длины корня зуба
7	Потеря кости больше 2/3 длины корня зуба

Описанные пародонтальные индексы, за исключением CPI, могут быть использованы в клинической практике для объективной количественной оценки состояния полости рта, для мотивации пациентов к соблюдению тщательной гигиены полости рта в домашних условиях.

8. Mетоды исследования кариесрезистентности эмали зубов Оценка кариесогенности зубного налета по j.L. Hardwick, e.W. Manley (1952)

Метод основан на определении кислотности зубного налета колориметрическим способом. В качестве индикатора используется метиленовый красный, который в зависимости от pH зубного налета изменяет окраску от желтой (pH 6,0) до красной (pH  6,0). При этом выявляется налет с активными кариесогенными свойствами, что позволяет прогнозировать возникновение кариеса в будущем. Данная методика может быть использована при оценке профилактических мероприятий, особенно для контроля за выполнением рекомендаций по употреблению сладостей в течение дня и для оценки кариесогенности зубного налета.

Методика Вначале необходимо выяснить, принимал ли пациент пищу в течение последнего часа, в противном случае процедуру не следует проводить, потому что это влияет на достоверность полученного результата. На поверхности всех зубов при помощи пипетки или обильно смоченного ватного тампона наносят 0,1% раствор метиленового красного. Затем обследуемому дают 10 мл 1% раствор глюкозы для полоскания полости рта в течение 2 минут. Это необходимо для ускорения процесса гликолиза в зубном налете. После этого на поверхности всех зубов повторно наносят раствор метиленового красного. Зубной налет, окрасившийся в желтый или слабо розовый цвет – некариесогенный и в этом случае развитие кариеса зубов не ожидается. Кариес будет развиваться на тех поверхностях, где цвет индикатора изменился на красный.

Прогнозирование кариеса не проводят на недавно прорезавшихся зубах, находящихся в стадии созревания и на зубах, находящихся в стадии прорезывания и не вошедших в функциональную окклюзию с антагонистами. При таких состояниях индикатор почти всегда окрашивается в красный цвет в связи с незавершенностью процессов минерализации эмали на жевательной или апроксимальной поверхностях зубов и/или возникновением очагов деминерализации под толстым бактериальным налетом и остатками пищи

Авторы метода в своих исследованиях показали, что через 12 месяцев после первичного обследования 250 пациентов, кариес развился на тех участках, где прогнозировался в 59% случаях.

CRT (Color Reaction Time), время цветной реакции (Valter; 1958, Maivald, Geiger, 1978)

Цель: изучение скорости растворения эмали в кислоте

Способ: изучают время, необходимое для нейтрализации стандартного количества кислоты ионами, которые более или менее активно выходят из апатитов эмали, растворяемых этой кислотой. Переход от кислой среды к нейтральной определяют при помощи кислотно-основного индикатора.

Материалы и реактивы : 1 N раствор соляной кислоты, микропипетка, диск фильтровальной бумаги диаметром 3мм, пропитанный в течение 30 сек 0,02% - водным раствором кристалл виолета, который в кислой рН имеет желтый цвет, в нейтральной – фиолетовый, секундомер.

Методика Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высушивают. На вестибулярную поверхность помещают диск бумаги, на него при помощи микропи­петки наносят 1,5 мкл l N НСl (после проведения теста обязательна реминерализующая тера­пия) Отмечают время, в течение которого из­меняется цвет диска от желтого до фиолетового. Чем меньше время восстановления, тем менее устойчивы ткани зубов к кислоте

Оценка результатов

CRT > 60 с – растворимость низкая, кариесрезистентность высокая

CRT < 60 с - растворимость высокая, кариесрезистентность низкая

В 7 лет CRT-тест составляет 60-64 сек., прирост времени составляет примерно 3-4 сек. в год в течение 5-6 лет.