
- •Покровская о м совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах акд Москва 2008 Оглавление
- •Введение
- •Требования, предъявляемые к кабинету профилактики стоматологических заболеваний
- •Организация работы в кабинете профилактики
- •Общение с пациентом.
- •Стоматологическое обследование пациента и проведение профилактических процедур
- •Организация рабочего места для офисной профилактики стоматологических заболеваний
- •Эргономичные требования в команде врач и ассистент
- •Рабочее поле
- •Обучение домашним профилактическим процедурам
- •Техника безопасности
- •Химическая безопасность.
- •Внеротовое стоматологическое обследование пациента
- •Основные клинические методы обследования пациентов
- •2. Осмотр полости рта.
- •Инструменты для осмотра рта
- •Последовательность клинического исследования полости рта
- •2. Исследование архитектоники преддверия полости рта
- •3) Оценка состояния пародонта
- •4) Оценка состояния прикуса.
- •Оценка и регистрация состояния зубов.
- •3.2. Условные обозначения состояния зубов
- •Распространенность и интенсивность кариеса зубов
- •3.3. Оценка интенсивности кариеса зубов
- •3.4. Оценка качества стоматологической помощи Индекс усп (Леус п.А., 1988)
- •4. Методы прогнозирования кариеса зубов
- •. Определение активности кариеса по j. Nikiforuk (1986)
- •4.2. Определение степени активности кариеса зубов по т.Ф. Виноградовой (1982)
- •Метод определения интенсивности кариеса зубов (уик) по п.А. Леусу (1990)
- •4.4. Метод клинического прогнозирования кариеса зубов (кпк) по п.А. Леус (1990)
- •5. Индексная диагностика гигиены полости рта
- •5.1. Индекс гигиены рта – Федорова-Володкиной (1968).
- •5.2. Индекс э.М.Кузьминой, 2000
- •5.3. Индекс гигиены полости рта кафедры детской стоматологии СамГму для детей раннего возраста
- •Индекс зубного налета Силнес – Лоу (silness – loe, 1964)
- •5.5. Упрощенный индекс гигиены рта Грина-Вермиллиона (ohi-s)
- •Индекс эффективности гигиены рта (php)
- •4. Индексы гингивита
- •6.1. Индекс кровоточивости десневой бороздв (sbi) по Muhleman и Son (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.2. Индекс кровоточивости десневыз сосочков (pbi) по Saxer Muhlemann, 1975 (цит. По Ханс-Петер-Мюллер, 2004)
- •6.3. Индекс рма (Schour, Massler, 1948)
- •6.4. Индекс гингивита gi (Loe h., Silness j., 1963)
- •7. Пародонтальные индексы.
- •7.1. Периодантальный индекс (pi)
- •7.2. Индекс болезни пародонта (pdi) Ramfjord, 1959
- •Периодонтальный индекс воз (cpitn)
- •Прuмер расчета
- •Прuмер расчетаи нтенсивности заболеваний пародонта по индексу cpi (cpitn)
- •7.4. Комплексный периодонтальный индекс (кпи) (п.А. Леус, 1988)
- •7.5. Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995)
- •7.6. Индекс рентгенограмм (Sheiham, Striffler, 1970)
- •8. Mетоды исследования кариесрезистентности эмали зубов Оценка кариесогенности зубного налета по j.L. Hardwick, e.W. Manley (1952)
- •Тэри (экспресс - вариант тэр). Разработан в.Р. Окушко, л.А. Авдусенко, (1986)
- •Тэр (тест эмалевой резистентности) в.Р.Окушко, 1984
- •Косрэ-тест (Рединова т.Л., Леонтьев в.К., Овруцкий г.Д., 1982)
- •Способ определения предрасположенности к возникновению кариеса По в.А. Румянцеву, в.К.Леонтьеву, а.А.Малышевой, (1992)
- •Лазерная рефлектометрия (в.П. Герасимов, 1991),
- •Электрометрия (г.Г.Иванова, 1984, и.А. Жорова, 1989).
- •Биопсия эмали (определение прижизненной растворимости эмали); в.К. Леонтьев, в.А. Дистель, 1974
- •Тестовые задачи для контроля уровня знаний
- •Эталоны ответов
- •Использованная литература
6.4. Индекс гингивита gi (Loe h., Silness j., 1963)
Индекс Loe Н:, Silness J. предназначен для определения локализации и тяжести гингивита и используется для клинических и эпидемиологических обследований.
При определении индекса осматривают десну в области следующих зубов:
16 12 24
44 32 36
Оценивают состояние десны в области каждого зуба на 4 участках:
дистальном;
медиальном;
в центре вестибулярного;
в центре язычного отдела.
Исследование проводится визуально и с использованием пародонтального пуговчатого зонда (рис. 17).
Рис. 17. Коды и критерии оценки индекса GI
КОД 0 - отсутствие воспаления
КОД 1 - легкое воспаление десны (незначительное изменение цвета и структуры, кровоточивость при зондировании отсутствует)
КОД 2 - умеренное воспаление десны (умеренно выраженная гиперемия, отек и гипертрофия); кровоточивость при зондировании
КОД 3 - выраженное воспаление десны (отмечается выраженная гиперемия, отек); тенденция к спонтанной кровоточивости.
Расчет индекса:
Вычисляют среднее значение кода для каждого зуба, затем суммируют
значения для всех зубов и делят на количество обследуемых зубов.
Формулы для расчета:
Σ
баллов GI
зуба
=
4
Σ
GI
зубов
GI
индивидуума
=
n
зубов
Интерпретация индекса
Значение индекса |
Критерии |
0,1 – 1,0 1,1 – 2,0 2,1 – 3,0 |
легкий гингивит гингивит средней тяжести тяжелый гингивит |
7. Пародонтальные индексы.
Для выявления ранних стадий болезней пародонта и в эпидемиологических исследованиях применяются различные пародонтальные а по международной классификации периодонтальные индексы диагностики.
7.1. Периодантальный индекс (pi)
Russel, 1967.
Предназначен для быстрой диагностики развивших стадий болезней пародонта путем определения воспаления десны, патологического зубо-десневого кармана и нарушений жевательной функции зубов. Применяется для эпидемиологических исследований, однако может быть использован и в клинике в сочетании с рентгенографией.
Для исследования применяется обычный набор стоматологических инструментов. Обследуются все имеющиеся зубы. Состояние пародонта регистрируется в цифровом выражении (в баллах), используя следующие критерии:
Баллы |
Критерии |
|
клинические |
рентгенографические |
|
0 |
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Нет воспаления периодонта или нарушения функции зубов. |
Изменения не определяются |
1 |
ЛЕГКИЙ ГИНГИВИТ. Имеется локализованное воспаление свободной десны, не распространяющееся вокруг зуба. |
Изменения не определяются |
2 |
ГИНГИВИТ. Воспаление полностью окружает зуб. Повреждений эпителиального прикрепления не определяется. |
Изменения не определяются |
4 |
(Используется при наличии рентгенограммы). |
Имеется начальная резорбция гребня альвеолярной кости |
6 |
ГИНГИВИТ С ОБРАЗОВАНИЕМ КАРМАНОВ. Эпителиальное прикрепление разрушено и имеется карман (не за счет углубления десневого желобка при припухлости десны). Зуб неподвижен, жевательная функция нормальная. |
Имеется резорбция альвеолярной кости не более половины длины корня зуба |
8 |
ВЫРАЖЕННАЯ ДЕСТРУКЦИЯ С ПОТЕРЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. Имеется патологическая подвижность зуба, смещение зубов от нормального положения, глухой звук при перкуссии зуба металлическим инструментом. |
Резорбция кости более половины длины корня зуба, внутри костные карманы и расширение периодонтальной щели, резорбция корня зуба |
В сомнительных случаях устанавливается меньшее значение баллов.
Значение PI индивидуума определяется путем суммирования всех баллов и деления на количество обследованных зубов.
Σ
баллов PI
=
n
зубов
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ индекса Рассела предложена для массовых исследований Ramfjord (1974):
-
Значение
PI
Состояние периодонта
0,0 – 0,2
Норма
0,3 – 0,9
Простой гингивит
0,7 – 1,9
Начальный пародонтит
1,6 – 5,0
Развившийся пародонтит
3,8 – 8,0
Терминальная стадия пародонтита
PI целесообразно применять при выраженных воспалительных явлениях в пародонте. При дистрофических процессах индекс теряет информативность, так как не учитывает степень рецессии десны. Необходимость рентгенологического исследования ограничивает применение PI в клинике.
Воспроизводимость индекса невысокая, в пределах 45 – 78%, что обусловливает необходимость предварительного обучения и калибровки исследователя (Леус П.А., 1990).