6.4. Индекс гингивита gi (Loe h., Silness j., 1963)

Индекс Loe Н:, Silness J. предназначен для определения локализации и тяжести гингивита и используется для клинических и эпидемиологических обследований.

При определении индекса осматривают десну в области следующих зубов:

16 12 24

44 32 36

Оценивают состояние десны в области каждого зуба на 4 участках:

• дистальном;

• медиальном;

• в центре вестибулярного;

• в центре язычного отдела.

Исследование проводится визуально и с использованием пародонталь­ного пуговчатого зонда (рис. 17).

Рис. 17. Коды и критерии оценки индекса GI

КОД 0 - отсутствие воспаления

КОД 1 - легкое воспаление десны (незначительное изменение цвета и структуры, кровоточивость при зондировании отсутствует)

КОД 2 - умеренное воспаление десны (умеренно выраженная гиперемия, отек и гипертрофия); кровоточивость при зондировании

КОД 3 - выраженное воспаление десны (отмечается выраженная гиперемия, отек); тенденция к спонтанной кровоточивости.

Расчет индекса:

Вычисляют среднее значение кода для каждого зуба, затем суммируют

значения для всех зубов и делят на количество обследуемых зубов.

Формулы для расчета:

Σ баллов

GI зуба =

4

Σ GI зубов

GI индивидуума =

n зубов

Интерпретация индекса

Значение индекса	Критерии
0,1 – 1,0 1,1 – 2,0 2,1 – 3,0	легкий гингивит гингивит средней тяжести тяжелый гингивит

7. Пародонтальные индексы.

Для выявления ранних стадий болезней пародонта и в эпидемиологических исследованиях применяются различные пародонтальные а по международной классификации периодонтальные индексы диагностики.

7.1. Периодантальный индекс (pi)

Russel, 1967.

Предназначен для быстрой диагностики развивших стадий болезней пародонта путем определения воспаления десны, патологического зубо-десневого кармана и нарушений жевательной функции зубов. Применяется для эпидемиологических исследований, однако может быть использован и в клинике в сочетании с рентгенографией.

Для исследования применяется обычный набор стоматологических инструментов. Обследуются все имеющиеся зубы. Состояние пародонта регистрируется в цифровом выражении (в баллах), используя следующие критерии:

Баллы	Критерии
	клинические	рентгенографические
0	ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Нет воспаления периодонта или нарушения функции зубов.	Изменения не определяются
1	ЛЕГКИЙ ГИНГИВИТ. Имеется локализованное воспаление свободной десны, не распространяющееся вокруг зуба.	Изменения не определяются
2	ГИНГИВИТ. Воспаление полностью окружает зуб. Повреждений эпителиального прикрепления не определяется.	Изменения не определяются
4	(Используется при наличии рентгенограммы).	Имеется начальная резорбция гребня альвеолярной кости
6	ГИНГИВИТ С ОБРАЗОВАНИЕМ КАРМАНОВ. Эпителиальное прикрепление разрушено и имеется карман (не за счет углубления десневого желобка при припухлости десны). Зуб неподвижен, жевательная функция нормальная.	Имеется резорбция альвеолярной кости не более половины длины корня зуба
8	ВЫРАЖЕННАЯ ДЕСТРУКЦИЯ С ПОТЕРЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. Имеется патологическая подвижность зуба, смещение зубов от нормального положения, глухой звук при перкуссии зуба металлическим инструментом.	Резорбция кости более половины длины корня зуба, внутри костные карманы и расширение периодонтальной щели, резорбция корня зуба

В сомнительных случаях устанавливается меньшее значение баллов.

Значение PI индивидуума определяется путем суммирования всех баллов и деления на количество обследованных зубов.

Σ баллов

PI =

n зубов

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ индекса Рассела предложена для массовых исследований Ramfjord (1974):

Значение PI	Состояние периодонта
0,0 – 0,2	Норма
0,3 – 0,9	Простой гингивит
0,7 – 1,9	Начальный пародонтит
1,6 – 5,0	Развившийся пародонтит
3,8 – 8,0	Терминальная стадия пародонтита

PI целесообразно применять при выраженных воспалительных явлениях в пародонте. При дистрофических процессах индекс теряет информативность, так как не учитывает степень рецессии десны. Необходимость рентгенологического исследования ограничивает применение PI в клинике.

Воспроизводимость индекса невысокая, в пределах 45 – 78%, что обусловливает необходимость предварительного обучения и калибровки исследователя (Леус П.А., 1990).