5. Индексная диагностика гигиены полости рта
Неудовлетворительная гигиена полости рта является универсальным фактором риска стоматологических заболеваний, а в отношении возникновения заболеваний пародонта – главным фактором, имеющим популяционное значение.
При оценке гигиены полости рта необходимо обращать внимание на остатки пищи на зубах, мягкий микробный зубной налет, зубной камень, плотный окрашенный зубной налет на зубах.
5.1. Индекс гигиены рта – Федорова-Володкиной (1968).
Методика: обследуют губную поверхность шести нижних фронтальных зубов от 83 до 73 или от 33 до 43. Зубы окрашивают с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью кодов.
Определяют код зубного налета на каждом зубе, результаты суммируют и делят на количество всех осмотренных зубов.
Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей сумму индивидуальных значений индекса у каждого ребенка делят на количество детей в группе.
Коды и критерии оценки:
1 – зубной налет не выявлен;
2 – окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
3 – окрашивание половины поверхности коронки зуба;
4 – окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
5 – окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Интерпретация индекса:
1,1 – 1,5 – хороший
1,6 – 2,0 – удовлетворительный
2,1 – 2,5 – неудовлетворительный
2,6 – 3,4 – плохой
3,5 – 5,0 – очень плохой
Положительные свойства индекса: хорошая воспроизводимость, простота. На наш взгляд он имеет и недостатки:
не учитывается качество очистки других боковых групп зубов
не учитываются качество очищения язычных/небных поверхностей, а в индексные зубы включены наиболее очищаемые зубы, видимые при улыбке. Кроме того, процессы самоочищения в этой области наиболее выражены
не учитывается зубной камень.
В связи с указанными особенностями данного индекса, рекомендуется его использовать для детей дошкольного возраста.
5.2. Индекс э.М.Кузьминой, 2000
Для оценки количества зубного налета у маленького ребенка осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта. Оценку проводят визуально или с помощью стоматологического зонда.
Количество налета необходимо определять даже в случае, если в полости рта ребенка присутствуют всего 2 – 3 зуба.
Коды и критерии оценки:
0 – нет налета
1 – налет присутствует
Расчет индивидуального значения индекса осуществляют по формуле:
Зубной налет = Количество зубов, имеющих налет : Количество зубов в полости рта.
Интерпретация индекса:
0 – хороший
0,1 – 0,4 – удовлетворительный
0,5 – 1,0 – плохой
5.3. Индекс гигиены полости рта кафедры детской стоматологии СамГму для детей раннего возраста
На кафедре детской стоматологии СамГМУ разработан индекс гигиены полости рта для детей раннего возраста (Хамадеева А.М., Демина Р.Р., 2005)
Рис. 14
Определение индекса гигиены полости рта у детей раннего возраста по методике кафедры стоматологии детского возраста СамГМУ
Методика: 1% раствором метиленовой сини окрашивались верхние фронтальные зубы – от 53 до 63. Если окрашивался зубной налет на 1/3 вестибулярной поверхности зуба, он оценивался кодом 1, если на 2/3 кодом 2, если более 2/3 - 3. Сумма кодов делилось на количество имеющихся индексных зубов.
Интерпретация индекса:
0 - 0,3 – хорошая гигиена полости рта
0,4 - 1,0 – удовлетворительная
1,1 - 3 – плохая
На рис. 14 определен индекс гигиены по нашей методике, который равен 2,3 и оценивается как плохой. Под толстым слоем зубного налета обнаружены очаги деминерализации эмали и кариес дентина.