4.4. Метод клинического прогнозирования кариеса зубов (кпк) по п.А. Леус (1990)

Все представленные ранее методы прогнозирования и оценки кариозного процесса основаны на подсчете интенсивности его, при этом анализируется только результирующий признак (кп, КПУ, кп+КПУ). При этом не учитываются факторы риска кариозной болезни. Ведь необходимо решить вопрос о том, что нужны ли индивидууму систематические профилактические мероприятия даже в тех случаях, когда он здоров. Это необходимо для того, чтобы человек из группы здоровых не перешел в группу больных. Анализ индивидуальных факторов риска позволит решить вопрос о необходимости коррекции питания, домашней гигиены полости рта, назначения профессиональных аппликаций фторидов и системных добавок фтор-содержащих средств.

Было доказано, что для эффективного и надежного индивидуального прогнозирования кариеса зубов достаточно тщательного стоматологического обследования и опроса для выявления факторов риска. Если ребенок маленький, то поведенческие факторы риска выявляют при беседах с родителями. Возможно и перинатальное прогнозирование кариеса временных зубов у ребенка путем опроса беременной женщины. Для этого необходимо ведение специальных стоматологических вкладышей в амбулаторную карту стоматологического пациента. Такие вкладыши разработаны профессором П.А. Леусом. Они представлены шестью видами карт (для беременных женщин, для детей до 3, 3-6, 7-14, лет, для подростков и молодых людей 15-34 лет и взрослых до 64 лет. С их помощью можно комплексно оценить наличие основных факторов риска основных стоматологических заболеваний и с учетом интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта разработать алгоритм лечения и профилактики.

Прогнозирование кариеса возможно на 5-6 лет. Но для этого врач-стоматолог должен владеть методикой определения клинических индексов: гигиены полости рта, интенсивности кариеса в молочном, сменном и постоянном прикусе, комплексного периодонтального индекса по П.А.Леусу (1988), УСП (уровень стоматологической помощи), УИК.

Метод отличает легкая воспроизводимость и надежность (80-90%). Он позволяет выявить кариесогенные факторы и способы их устранения.

Методика Для проведения исследования необходимо выбрать нужную карту КПК соответственно возрасту пациента. Сам врач должен тщательно заполнить все разделы карты в определенной последовательности. По полученным результатам исследования и опроса пациента рассчитывается КПК. Полученный клинический прогнозируемый уровень кариеса рассчитывается по индексам интенсивности кариеса – кп, КПУ+кп, КПУ, потом его сравнивают с настоящим и выбирают тактику по следующей схеме (табл. 7)

Таблица 7.

Ориентировочная тактика врача в зависимости от прогнозируемого уровня кариеса на момент обследования индивидуума

Уровень кариеса в момент исследования	Прогнозируемый уровень кариеса	Ориентировочная тактика врача
Низкий	Низкий Средний Высокий	Ничего не менять (А) ИИсключить факторы риска (Б) (Назначить фториды местно (В)
Средний	Низкий Средний Высокий Очень высокий	А Б + В Б Назначить фториды внутрь (Г) Б + В + Г
Высокий	Средний Высокий Очень высокий	А Б + В Б + В + Г
Очень высокий	Средний Высокий Очень высокий	А А Б + В + Г