1. Зарисуйте схему внутричерепной топографии Кренлейна-Брюсовой.

2. Зарисуйте схему формирования артериального Велизьева круга кровообращения.

3. Перечислите 12-ть пар черепно-мозговых нервов и места их выхода на основании черепа.

4. Зарисуйте ход ветвей лицевого нерва.

5. Перечислите отделы верхнечелюстной артерии и отходящие от каждого отдела ветви (показать на схематическом рисунке).

6. Опишите проекционную линию выводного протока околоушной слюнной железы.

7. В какие носовые ходы открываются придаточные пазухи носа.

Рекомендуемая литература:

1. Островерхов г.Е. С соавторами. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». – м., 1972.

2. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». Под редакцией в.В.Кованова. – м., 1978.

3. Гудимов в.С. С соавторами. «Практикум по топографической анатомии». – Минск, 1991.

4. Золотко Ю.Л. «Атлас топографической анатомии человека». – Ч-1, М., 1964.

5. Елизаровский С.И., Калашников Р.Н. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». – М., 1979.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 6

Тема занятия: Оперативная хирургия головы. Хирургическая

обработка ран черепа. Трепанация. Разрезы в области

лица. Пластические операции на лице.

Контрольные вопросы:

1. Способы остановки кровотечения из мягких тканей свода черепа.

2. Способы остановки кровотечения из диплоэтических вен и синусов твердой мозговой оболочки.

3. Техника обработки непроникающих и проникающих ран свода черепа.

4. Декомпрессионная и костнопластическая трепанации черепа.

5. Техника трепанации сосцевидного отростка и возможные осложнения.

6. Основные правила проведения разрезов на лицевой части головы.

7. Блокада конечных ветвей тройничного нерва на лице.

8. Понятие о пластических и косметических операциях на лицевом отделе головы.

9. Техника вскрытия гнойных процессов на лицевом и мозговом отделах головы.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:

1. Перечислить специальный хирургический инструментарий, используемый при трепанации черепа.

2. В чем отличие костнопластической трепанации черепа по Вагнер-Вольфу от костнопластической трепанации по Зуттер-Оливекрону.

3. Зарисуйте схему границ треугольника Шипо.

Рекомендуемая литература:

1. Островерхов г.Е. С соавторами. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». – м., 1972.

2. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». Под редакцией в.В.Кованова. – м., 1978.

3. Матюшин И.Ф. «Руководство по оперативной хирургии». – Горький, 1982.

4. Лопухин ю.М., Молоденков м.Н. «Практикум по оперативной хирургии». – м., 1968.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 7

Тема занятия: Топографическая анатомия шеи. Границы областей,

фасции и клетчаточные пространства. Сосудисто-нервные образования шеи, топография органов шеи.

Контрольные вопросы:

1. Границы и внешние ориентиры шеи.

2. Границы ориентировочных треугольников шеи.

3. Фасции шеи, их классификация по В.Н.Шевкуненко.

4. Послойное строение надподъязычной области.

5. Послойное строение подчелюстного треугольника.

6. Границы треугольника Н.И.Пирогова, его практическое значение.

7. Послойное строение сонного треугольника.

8. Послойное строение грудино-ключично-сосцевидной области.

9. Послойное строение лопаточно-ключичного треугольника.

10. Послойное строение лопаточно-трапециевидного треугольника.

11. Основные клетчаточные пространства шеи, их связь между собой и с другими областями тела человека.

12. Пути возможного распространения гнойных процессов на шеи.

13. Топографическая анатомия общей, внутренней и наружной сонных артерий.

14. Синтопия элементов основного сосудисто-нервного пучка шеи.

15. Ветви наружной сонной артерии и зоны их кровоснабжения.

16. Топография подъязычного, блуждающего и диафрагмального нервов.

17. Топография шейного отдела симпатического нервного ствола.

18. Топография щитовидной и паращитовидных желез.

19. Топография гортани и трахеи.

20. Топография глотки и пищевода.

21. Топография шейного нервного сплетения.

22. Топография подключичной артерии и вены.

23. Топография плечевого нервного сплетения.

24. Топография грудного лимфатического протока.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:

1. Зарисовать фасции шеи по В.Н.Шевкуненко (поперечный распил).

2. Зарисовать деление шеи на треугольники.

3. Зарисовать треугольник Н.И.Пирогова.

4. Зарисовать схему кровоснабжения щитовидной железы.

5. Зарисовать схему ветвей наружной сонной артерии, деление их на группы.

6. Зарисовать схему ветвей подключичной артерии по отделам.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 8

Тема занятия: Оперативная хирургия шеи. Доступы к сосудисто-

нервным образованиям и органам шеи. Доступы к

клетчаточным пространствам. Трахеостомия.

Цель занятия:

1. Овладеть техникой разрезов при гнойных процессах на шеи.

2. Отработать технику выполнения вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому.

3. Освоить технику выполнения различных способов трахеостомии.

4. Иметь представление о основных видах оперативных вмешательств на сосудисто-нервных образованиях и органах шеи.

Продолжительность занятия – 4 часа.

Этапы занятия:

• Организационная часть – 5 мин.

• Контроль исходного уровня знаний (письменно) – 10 мин.

• Разбор темы занятия – 1 час 20 мин.

• Самостоятельная работа студентов – 1 час.

• Контроль итогового уровня знаний (письменно) – 20 мин.

• Заключение, задание на дом – 5 мин.

Учебный материал:

1. Биологический материал (непрепарированный формоловый труп).

2. Набор хирургических инструментов для выполнения оперативных вмешательств на шеи.

3. Набор таблиц, схем, слайдов по теме занятия.

Контрольные вопросы:

1. Особенности первичной хирургической обработки ран шеи.

2. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных доступов к органам шеи.

3. Техника вскрытия поверхностных флегмон шеи.

4. Техника вскрытия глубоких флегмон шеи.

5. Топографо-анатомическое обоснование и техника выполнения вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому.

6. Техника обнажения сонных артерий.

7. Канюлирование грудного лимфатического протока.

8. Верхняя и нижняя трахеостомия.

9. Топографо-анатомическое обоснование и техника выполнения струмэктомии по О.В.Николаеву.

10. Ошибки и осложнения при операциях на шеи.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:

1. Зарисовать оперативные доступы к органам шеи.

2. Перечислить возможные ошибки и осложнения при выполнении трахеостомии.

Варианты вопросов по программированному контролю:

А) Вопросы на подстановку (исходный уровень):

1. Набор для интубации трахеи состоит из: а) …, б) …, в) …, г) ….

2. Наружными ориентирами для проведения вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому служат: а) …, б)….

Б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):

1. После выполнения трахеостомии у больного возникла подкожная

эмфизема шеи, которая распространилась на грудную клетку.

Укажите, какую ошибку допустил хирург и на каком этапе

операции?

2. В хирургическое отделение поступил больной с аневризмой

подключичной артерии. Решено произвести её перевязку.

Укажите, какие оперативные доступы наиболее рационально

Использовать в данном случае, опишите этапы оперативного

приема?

Практические навыки:

1. Набрать комплект хирургических инструментов для трахеостомии.

2. Произвести верхнюю трахеостомию.

3. Произвести вагосимпатическую блокаду по А.В.Вишневскому.

4. Произвести первичную хирургическую обработку раны шеи.

Методические советы:

1. Изучить соответствующие разделы учебника.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.

4. Отработать технику операций на шеи на биологическом материале.

Рекомендуемая литература: