24. Отряд первой медицинской помощи: предназначение,

состав, порядок подготовки к выполнению задач по

медико-санитарному обеспечению пострадавшего

населения.

ОТРЯД ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОПМ) - подвижное формирование

медицинской службы гражданской обороны, предназначенное для оказания первой

врачебной помощи пострадавшему населению при массовых поражениях, временного

размещения пораженных и подготовки их к эвакуации. Является важнейшим этапом в

системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в гражданской обороне,

развертываемым при возникновении очагов массовых поражений и в районе стихийных

бедствий.

ОПМ создаются леч. -проф. учреждениями (больницами, поликлиниками и др.). В состав

ОПМ включаются врачи, средний медицинский и обслуживающий персонал. ОПМ располагает своим транспортом, хозяйственной службой и имеет необходимое мед. -сан.

имущество для развертывания функциональных подразделений (рис.). В очаг массовых

сан. потерь ОПМ выдвигается распоряжением соответствующего начальника. Близость

развертывания ОПМ к очагу ядерного поражения зависит от наличия подходящего здания

и степени радиационного заражения местности, к-рое не должно превышать уровня,

безопасного для поступающих пораженных и личного состава. Чаще всего это будет

район за внешней границей очага, а при возникновении очага хим. поражений, кроме того,

с наветренной стороны.

В задачи ОПМ входит: прием и регистрация пораженных; дозиметрический контроль;

частичная и полная специальная обработка пораженных с дезактивацией (дегазацией,

дезинфекцией) их одежды и обуви; мед. сортировка и оказание первой врачебной помощи;

временное размещение пораженных и больных, а также госпитализация

нетранспортабельных; временная изоляция инф. больных и лиц с острыми нервно-

психическими расстройствами; подготовка к эвакуации пораженных и больных в

загородную зону, где размещается больничная база (ББ). На ОПМ возлагается также

задача способствовать быстрейшему выносу и вывозу пораженных из обслуживаемого им

участка очага массовых поражений, обеспечение необходимым мед. имуществом мед.

формирований, работающих в очаге.

Объем первой врачебной помощи, оказываемой в ОПМ, определяется, во-первых,

необходимостью проведения мед. мероприятий, подготавливающих пораженных к

эвакуации в загородную зону с одновременным предупреждением развития осложнений;

во-вторых, необходимостью оказания хирургической и терапевтической помощи по

жизненным показаниям, когда по состоянию пораженного его немедленная эвакуация, а

также отсрочка в оказании хирургической или терапевтической помощи угрожают его

жизни. К группе нуждающихся в медпомощи по жизненным показаниям относятся

пораженные в состоянии шока, асфиксии, с тяжелой кровопотерей, с повреждением

черепа при прогрессирующем нарастании внутричерепного давления, с открытым

пневмотораксом, с нарушениями целости органов брюшной полости и др. Таким

пораженным проводятся противошоковые мероприятия (согревание, переливание крови

или кровезамещающих жидкостей, введение средств, успокаивающих нервную систему, а

также нормализующих функцию сердечно-сосудистой системы и др.), окончательная

остановка кровотечения; катетеризация и пункция мочевого пузыря при повреждении

мочевыводящих путей; восстановление нарушений дыхательной функции (искусственное

дыхание, дача кислорода); оперативные вмешательства по жизненным показаниям (напр.,

трахеотомия). В отношении группы пораженных, подлежащих эвакуации, проводятся

меры, направленные гл. обр. на предупреждение тяжелых осложнений (шока,

кровопотери, развития раневых инфекций и др.), а также на поддержание

транспортабельности. Эта категория мероприятий является важной, однако носит до

известной степени паллиативный характер. К ней относятся транспортная

иммобилизация, новокаиновые блокады, введение специальных средств при лучевых

поражениях и др. Особо следует отметить применение "ударных" доз антибиотиков (с последующим поддержанием их высокой концентрации), что позволяет осуществлять

отсроченную хирургическую обработку ран в профилированных учреждениях ББ,

расположенных порой на значительном расстоянии от ОПМ.

При развертывании ОПМ соблюдается принцип пропускной системы, обеспечивающей

удобство работы персонала и наиболее рациональное его использование. Персонал ОПМ

делится на бригады, каждая из к-рых состоит из хирурга, анестезиолога, операционной и

двух перевязочных сестер, санитаров. Каждая хирургическая бригада работает

одновременно на 3-4 операционных столах по 16 ч в сутки. Снятие и наложение повязок,

подготовка операционного поля, дача наркоза, переливание крови и иммобилизация

осуществляются средним медперсоналом под контролем врача, хирург же, переходя от

стола к столу, проводит лишь само хирургическое вмешательство. Такой порядок работы

позволяет резко повысить пропускную способность операционной и перевязочных.

При массовых потерях поступление в ОПМ может достигать тысячи и более пораженных

в сутки. Справиться с таким потоком можно только при осуществлении

высококвалифицированной мед. сортировки (см. Сортировка медицинская). В приемно-

сортировочных осуществляется внутрипунктовая сортировка, определяющая очередность

и место оказания помощи пораженным и больным. Для этого здесь должен работать врач

высокой квалификации. В отделение эвакуации пораженные поступают лишь после того,

как в приемно-сортировочных, перевязочных или госпитальном отделении они прошли

эвакотранспортную сортировку, предопределяющую очередность и способ эвакуации, а

также вид транспорта. В эвакуационных работают средние медработники, в задачу к-рых

входит осуществление всех видов ухода за подлежащими эквакуации, выполнение леч.

мероприятий и погрузка пораженных на транспорт в точном соответствии с решением

врача, проводившего эвакотранспортную сортировку. Каждый автомобиль, направленный

в ББ, снабжается эвакопаспортом, в к-ром указывается характер поражений

эквакуируемых, количество носилочных и сидящих пораженных, время отправления и

пункт назначения.

При возникновении очага хим. поражения объем помощи и характер леч. мероприятий,

проводимых в ОПМ, определяются видом примененного ОВ (см. Химическое оружие).

При возникновении очагов особо опасных инфекций ОПМ может быть использован в

качестве резервного учреждения для госпитализации инф. больных (см. Очаг массовых

поражений).