VII.1. Причины возникновения сложных нарушений развития

Сложное нарушение развития может быть вызвано одной или несколькими причинами, разными или одинаковыми по происхождению. Этиология сложного нарушения может иметь несколько вариантов:

- один дефект имеет генетическое, а другой – экзогенное происхождение;

- оба дефекта обусловлены разными генетическими факторами, действующими независимо друг от друга;

- каждый дефект обусловлен разными экзогенными факторами, действующими независимо;

- оба нарушения представляют собой разные проявления одного и того же наследственного синдрома;

- два дефекта возникли в результате действия одного и того же экзогенного фактора.

В группе множественных нарушений у детей в большинстве случаев преобладают генетические формы. Реже встречаются хромосомные синдромы. Так, например, при синдроме Дауна в сочетании с умственной отсталостью имеются нарушения слуха, зрения или множественный сенсорный дефект.

К экзогенным по происхождению заболеваниям, приводящим к сложному и даже множественному нарушению развития, относятся различные внутриутробно и постнатально перенесенные заболевания. Наиболее известные из таких внутриутробных заболеваний: краснуха, корь, туберкулез, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) и др.

У некоторых детей все эти пороки развития встречаются одновременно в виде врожденной катаракты обоих глаз, глухоты и врожденного порока сердца.

Причинами врожденных нарушений зрения, слуха, умственной отсталости могут стать заболевания матери токсоплазмозом, сифилисом и пр.

Такие постнатальные заболевания, как корь или скарлатина, тяжелый грипп, перенесенные в детском возрасте, также могут привести к сложному нарушению развития у ребенка. К сложному нарушению зрения и слуха с возрастом может привести тяжелый диабет и ряд других соматических заболеваний.

Любая группа детей с нарушениями развития неоднородна по составу. Внутри каждого вида нарушения развития принято выделять подгруппы детей в зависимости от выраженности нарушения и его характеристики. Часть детей имеет осложненный, часть сложный вид нарушений.

VII.2. Комплексное изучение детей со сложной структурой нарушения

Задачами психолого-педагогического изучения детей со сложной структурой нарушения являются:

- описание общих и специфических закономерностей их развития;

- разработка методов их диагностического изучения;

- психологическое обоснование содержания и методов их обучения и воспитания;

- изучение особенностей социально-психологической адаптации этой группы людей в обществе.

Комплексная программа диагностики включает медицинское, нейрофизиологическое и психолого-педагогическое обследования каждого ребенка.

Медицинское (клиническое), нейрофизиологическое обследования проводятся с участием врачей разных специальностей. При этом учитываются данные лабораторных, рентгенологических обследований. Например, томография мозга, магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и т.д.

Психолого-педагогическое обследование включает исследование особенностей двигательной, познавательной и личностной сфер ребенка. Психолог-педагог ведет наблюдение за особенностями поведения и общения ребенка, характер контактов ребенка с близкими взрослыми и с незнакомыми людьми, определяет уровень сформированности предметных и игровых действий, возможности ребенка в принятии диагностических заданий от взрослого.

Психолог и врач суммируют полученные данные и дополняют ими историю развития ребенка. Грамотная и своевременная постановка диагноза позволяет как можно раньше начать лечение, воспитание и обучение такого ребенка по специально разработанным программам.

По результатам комплексного диагностического обследования дается заключение по физическому, соматическому и психическому состояниям peбенка со сложным или множественным нарушением на момент обследования и разрабатываются психолого-педагогические рекомендации по его обучению и воспитанию.

Все имеющиеся сведения об особенностях его психического развития до заболевания, а затем своевременно начатое лечение по восстановлению утраченных связей с использованием сохранных органов чувств дают положительную динамику.

Необходимо отметить, что обучение и воспитание детей со сложной структурой нарушения представляет собой малоизученную проблему. Несмотря на то, что специальной педагогикой пройден большой исторический путь, до сих пор для многих из них в детских образовательных учреждениях не созданы специальные условия и не все охвачены соответствующим обучением и воспитанием.

Наиболее разработанную модель в специальной педагогике и психологии имеет обучение и воспитание слепоглухих детей.