II.1. Виды речевых нарушений
В отечественной логопедии используются 2 классификации речевых нарушений – клинико-педагогическая и психолого-педагогическая (предложенная Р.Е.Левиной).
II.1.1. Клинико-педагогическая классификация речевых нарушений
Клинико-педагогическая классификация руководствуется двумя основаниями:
наличие или отсутствие органического поражения речевых органов и систем;
локализация нарушения, если органическое нарушение имеет место.
Представим данную классификацию в виде схемы (рис. 1).
Рис. 1. Клинико-педагогическая классификация речевых нарушений
Итак, органические нарушения речи обусловлены поражением органов речевой деятельности в различном их отделе – в ЦНС, когда имеет место поражение речевых зон в коре больших полушарий (при алалии, афазии и др.), в проводящих путях (при дисграфии) или в периферическом отделе речевого анализатора (при механической дислалии, ринолалии и др.). Первые две группы нарушений относят к расстройствам речи, локализующимся в центральном отделе речевого анализатора, третью группу – в периферическом.
При нарушениях речи функционального характера у детей наблюдается лишь недостаточность функциональной составляющей речи, сами речевые органы непосредственно не страдают. К данным видам речевых нарушений относятся, например, функциональная дислалия, ринофония. Как видно из рис. 1, нарушений органического характера значительно больше, чем функциональных.
Рассмотрим дифференцированную характеристику нарушений речи в соответствии с клинико-педагогической классификацией.
Дислалия – нарушение звуковой стороны речи при сохранности всех остальных речевых структур – лексико-грамматической стороны, связной речи. Выделяют два вида дислалии – механическую и функциональную. Механическая дислалия обусловлена дефектами строения артикуляционного аппарата (макроглоссия – излишне большой язык, микроглоссия – соответственно маленький язык, короткая подъязычная уздечка, неправильный прикус и др.). Нарушения функций артикуляционного аппарата при сохранности его строения называют функциональной дислалией. Дислалия может быть простой и сложной. При простой дислалии нарушен 1-2 звука, при сложной – целый ряд звуков.
Ринолалия – нарушение звукопроизношения и просодики речи (характеристик голоса, интонации, дикции), обусловленное анатомо-физиологическими дефектами строения артикуляционного аппарата. Ринолалия может быть закрытой и открытой. Одна из самых распрстраненных и труднопреодолимых форм – открытая ринолалия, являющаяся следствием врожденных расщелин губы, неба. Таким образом, поврежден периферический отдел речедвигательного анализатора, что способствует формированию патологического уклада органов артикуляции в процессе произношения – гипертрофия корня языка и его смещение в заднюю зону ротовой полости, вялость губной артикуляции, непринятие участия кончика языка в артикуляции, которые можно рассматривать как способ компенсации ребенком своего дефекта. Для восстановления целостности анатомической структуры речевого аппарата применяются пластические операции, после которой проводится реабилитация ребенка посредством комплексного воздействия различных специалистов – хирургов, логопедов, ортодонтов, педиатров, психологов.
По данным Т.В. Волосовец и Е.А. Соболевой7, категория детей, страдающих ринолалией, неоднородна, среди них выделяются:
- дети с ринолалией, не имеющие вторичных нарушений в структуре дефекта;
- дети, у которых ринолалия сочетается с другими речевыми нарушениям, в частности с дизартрией;
- дети с ринолалией с вторичными расстройствами фонематического восприятия и лексико-грамматического строя речи.
Ринофония – нарушение тембра голоса при сохранной артикуляции звуков, связанное с дискоординацией участия носовой и ротовой полости в процессе фонации (голосообразования).
Дисфония – расстройство фонации или полная неспособность к голосообразованию (афония) вследствие патологических изменений голосового аппарат. Проявляется в нарушении силы, высоты, тембра голоса.
Дизартрия – нарушение звукопроизношения и просодики речи в результате нарушения иннервации речевого аппарата.
Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры больших полушарий головного мозга под воздействием патогенных факторов в пренатальный, интранатальный период или в период раннего возраста. Выделяют моторную алалию (поражение в центре Брока), когда имеют место трудности или полная неспособность к звукопроизношению, сенсорную алалию (поражение в зоне Венике) – нарушено звуковосприятие. Наиболее распространена сенсомоторная алалия, при которой недостаточность имеет как восприятие речи, так и ее воспроизведение. Алалия является одним из самых трудно корригируемых нарушений речи.