Предплечье

2 длинные кости: локтевая и лучевая (со стороны мизинца - локтевая)

Лучевая кость

Слегка изогнутая трехгранная кость. Вверху различают головку и шейку, а ниже - бугристость, к которой крепится двуглавая мышца плеча.

Нижний эпифиз значительно утолщен и сочленяется с костями запястья. На внутренней стороне нижнего эпифиза вырезка для сочленения с локтевой костью, а на наружной стороне массивный шиловидный отросток. Он хорошо прощупывается и иногда образует массивный выступ у основания первой пястной кости.

Локтевая кость

Несколько длиннее лучевой. Верхний конец утолщен и имеет вырезку для сочленения с плечевой костью и 2 отростка: локтевой и венечный.

На нижнем эпифизе менее массивный шиловидный отросток (место крепления мышц и связок)

Кисть

Делится на 3 отдела:

• Запястье

• Пясть

• Фаланги пальцев

Запястье - мелкие кости, расположенные в 2 ряда.

В 1-ом ряду ближнем к предплечью расположены (считая от большого пальца):

• Ладьевидная

• Полулунная

• Трехгранная

• Гороховидная

Во 2-ом ряду:

• Большая многоугольная

• Малая многоугольная

• Головчатая

• Крючковидная

С тыльной стороны запястье выпуклое, с ладонной вогнутое.

Мелкие кости запястья прочно соединены между собой большим количеством связок, подвижность между ними ограничена. Удар по одной их костей равномерно распределяется между другими костями и сила удара смягчается.

Пясть

Состоит из 5 трубчатых костей. С ладонной стороны они вогнуты, с тыльной - выпуклые. Верхние концы расширенны, нижние имеют головку, посредством которой они соединяются с основными фалангами пальцев. Пространства между пястниевыми костями заполнены соединительными перепонками и мышцами.

Пальцы

Все пальцы кисти состоят из 3-х фаланг. Основной, средней, ногтевой (кроме большого пальца - 2 фаланги: основная и ногтевая)

Суставы и связки верхней конечности

Плечевой сустав

Типичный шаровидный, большая подвижность. Образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина лопатки значительно меньше, чем головка плеча. Увеличение объема происходит за счет мощной суставной губы, построенной из волокнистого хряща.

Суставная сумка тонкая и просторная, укреплен сустав только одной клювовидно-плечевой связкой. Поэтому в плечевом суставе вывихи бывают чаще, чем в других суставах человеческого организма.

Движение:

• Сгибание-разгибание

• Отведение-приведение

• Вращение вокруг вертикальной оси (пронация-супинация)

• Круговое движение (очерчивает пространство конусовидной формы)

Отведение руки только до горизонтальной плоскости 90 градусов. Тормозом дальнейшего движения служит свод плеча. Дальнейшее движение обеспечивается за счет всего плечевого пояса.

При поднятии руки нижний угол лопатки отводится кнаружи, а позвоночный столб наклоняется в противоположную сторону. При одновременном поднятии рук происходит прогиб позвоночника кпереди.

Локтевой сустав

Сложный, состоит из 3-х простых суставов:

• Плече-локтевой (блоковидный)

• Плече-лучевой (шаровидный)

• Луче-локтевой (цилиндрический)

Все 3 сустава окружены общей суставной сумкой.

Плече-локтевой

Движение по типу шарнира. Размах движений 140 градусов. При самом сильном сгибании предплечья между ним и плечом составляет угол 32 градусов у женщин и приблизительно 40 градусов у мужчин. Дальнейшее движение не возможно из-за упора венечного отростка локтевой кости в венечную ямку плечевой.

При полном разгибании плечо и предплечье на одной линии. Локтевой отросток локтевой кости упирается в соответствующую ямку плечевой.

У людей с сильно развитой мускулатурой часто не происходит полного разгибания. Этому мешают сгибатели предплечья. И наоборот у женщин и детей часто наблюдается переразгибание в локтевом суставе.

Луче-локтевой сустав

Вращательное движение вместе с кистью вокруг продольной оси.

Супинация - такое положение кистей предплечья, когда они параллельны друг другу, кисть повернута ладонью вверх, а большой палец и лучевая кость занимают наружное положение.

Под пронацией разумеют такое положение, когда локтевая кость остается неподвижной, а лучевая перекрывает локтевую под углом, кисть повернута ладонью вниз, а большой палец занимает медиальное положение.

Луче-запястный сустав

Локтевая кость не принимает участия в образовании кистевого сустава. По форме эллипсовидный, двуостный.

Сгибание до 70 градусов - разгибание до 45 градусов.

Приведение-отведение.

Приведение в сторону локтевой кости до 40 градусов, а отведение в сторону лучевой 20 градусов. Движение тормозится мощными связками и массивным шиловидным отростком лучевой кости.

Межзапястный сустав

Между двумя рядами костей запястья S-образная суставная щель.

Запястно-пястный сустав

Между вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. Сустав плоский. В нем возможно только небольшое скольжение.

Исключение составляет запястно-пястное сочленение большого пальца. Оно имеет седловидную форму.

Движения:

• Отведение-приведение

• Противопостановление и обратно

• Круговое движение

Пястно-фаланговые суставы

Головки пястных костей + основания первых фаланг. Резко выступают под кожей, особенно при согнутой руке и поэтому имеют большое значение в пластике. По форме суставы шаровидные.

• Сгибание-разгибание - 90 градусов

• Отведение (растопыривание пальцев) до 45 градусов

• Круговое вращение

При сгибании пальцы двигаются не параллельно, а уклоняются к средней линии.

В состоянии покоя пальцы находятся в слегка согнутом состоянии.