8.3. Иммуномодулирующие средства.

8.3.1. Интерфероны – интерферон –в1а (Авонекс, Ребиф), интерферон-в1в (Бетаферон), а-интерферон (Реаферон).

8.3.2. Иммуноглобулины – Иммуноглобулин нормальный человека для в/венного введения, Имбиоглобулин, И.Г.Вена, Октагам, Пентаглобин, Хумаглобин, Эндобулин С/Д.

8.3.3. Другие иммуномодулирующие средства – Глатирамера ацетат (Копаксон).

9. КОМПЛЕКСООБРАЗУЮЩИЕ средства (хелат-образующие) способны образовывать стойкие нетоксичные комплексы с 2-х и 3-х валентными металлами, которые растворимы в воде и легко выводятся с мочой. Применяют при заболеваниях и интоксикациях, связанных с накоплением в организме металлов. Пеницилламин D (Купренил), Унитиол, Этилендиаминтетрауксусной кислоты кальций-динатриевая соль (Тетацин кальция).

10. НЕЙРОЛЕПТИКИ (антипсихотические средства) применяют для купирования психомоторного возбуждения, лечения хонических болевых синдромов, экстрапирамидных гиперкинезов, неукротимой рвоты или икоты, лихорадки (для усиления действия анальгетиков и антипиретиков). Механизм действия нейролептиков связан с блокадой D2-дофаминовых рецепторов в мезолимбической и мезокортикальной системах. По силе основного (антипсихотического) действия нейролептики подразделяют на высокопотенциальные и низкопотенциальные. Нейролептики делят на классические (типичные) и атипичные, которые слабо действуют на дофаминовые D2-рецепторы стриатума и гипоталамо-гипофизарной системы и поэтому реже вызывают экстрапирамидные осложнения и гиперпролактинемию. Атипичные меньше влияют на когнитивные функции и поэтому их используют при органических заболеваниях головного мозга, особенно с экстрапирамидными нарушениями и деменцией. Эффект атипичных нейролептиков вызван блокадой D4-дофаминовых рецепторов мезокортиколимбической системы и/или серотониновых рецепторов.

10.1. Высокопотенциальные нейролептики (эффективны в дозах, исчисляемых единицами миллиграммов) - Галоперидол, Перициазин (Неулептин), Трифлуоперазин (Трифтазин).

10.2. Низкопотенциальные нейролептики (исчисляемые сотнями миллиграммов) – Амисульприд (Солиан), Дроперидол, Левомепромазин (Тизерцин), Сульпирид (Эглонил, Бетамакс, Веро-сульпирид, Эглек), Тиаприд (Тиапридал), Тиоридазин (Сонапакс, Меллерил, Тисон), Хлорпромазин (Аминазин), Хлорпротиксен (Труксал).

10.3. Атипичные нейролептики – Арипипразол (Абилифай), Зипрасидон (Зелдокс), Кветиапин (Сероквель), Клозапин (Азалептин, Лепонекс), Оланзапин (Зипрекса), Рисперидон (Рисполент, Рилептид, Сперидан).

11. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ средства подавляют репликацию вирусов. В неврологии применяют для лечения энцефалитов, миелитов, менингитов, заболеваний перифирической нервной системы (вирусами герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и др.)

Ацикловир (Зовиракс, Виролекс), Валацикловир (Валтрекс).

12. Противомигренозные средства.

12.1. Средства для купирования приступа мигрени.

12.1.1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. (см. раздел 1.).

12.1.2. Противорвотные (антидофаминергические) средства (см.раздел 5.2.1).

лёгкие приступы	приступы средней тяжести	тяжёлые приступы
Простые/комбинированные анальгетики или НПВС внутрь Метоклопрамид (домперидон)	НПВС внутрь Триптаны внутрь, интраназально Дигидроэрготамин интраназально Метоклопрамид (домперидон)	НПВС в/в (в/м) Суматриптан п/к Трамадол в/м (в/в) Промедол п/к Диазепам в/в Дексаметазон в/в Сульфат магния в/в в/в инфузия жидкости + метоклопрамид (прометазин, аминазин) в/в (в/м), гидроксизин в/м

12.1.3. Агонисты серотониновых рецепторов.

12.1.3.1. Триптаны угнетают проведение болевых импульсов и освобождение провоспалительных нейропептидов – Золмитриптан (Зомиг), Наратриптан (Нарамиг), Суматриптан (Имигран, Сумиг, Амигренин), Элетриптан (Релпакс).

12.1.3.2. Алколоиды спорыньи – Эрготамина тартрат (Кофетамин), Дигидроэрготамин (Дигидэргот).