5

О.С.Левин «Основные ЛС, применяемые в неврологии» 3-е издание, М-ва, «МЕДпресс-информ», 2009

1. АНАЛЬГЕТИКИ и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

1.1. Опиоидные анальгетики – Буторфанол (Стадол), Кодеин, Морфин, Трамадол (Трамал), Тримеперидин (Промедол), Фентанил (Дюрогезик).

1.2. Неопиоидные анальгетики – Метамизол (Анальгин), Нефопам (Оксадол), Парацетамол (Аццетаминофен, Тайленол), Флупиртин (Катадолон).

1.3. НПВС – оказывают анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие, тормозя ферменты (циклооксигеназы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2), обеспечивающие биотрансформацию арахидоновой кислоты в простагландины.

1.3.1. Неселективные ингибиторы ЦОГ подавляют активность обеих изоформ ЦОГ (соотношение ЦОГ-1/ЦОГ-2< 30): Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Декскетопрофен (Дексалгин), Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, Флексен) (0,05), Индометацин (0,1), Напроксен (Напросин) (1,7), Ибупрофен (Бруфен, Нурофен)(0,95), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклоран, Раптен Рапид) (1,4), Лорноксикам (Ксефокам, Ксефокам Рапид) (0,4).

1.3.2. Средства, преимущественно действующие на ЦОГ-2 (соотношение ЦОГ-1/ЦОГ-2>30): Нимесулид (Нимесил, Найз) (87), Мелоксикам (Мовалис, Мелокс)(300).

1.3.3. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (соотношение ЦОГ-1/ЦОГ-2>300): Целекоксиб (Целебрекс) (375).

2. АНЕСТЕТИКИ местные – Бупивакаин (Маркаин, Анекаин), Лидокаин, Прокаин (Новокаин), Тримекаин (Мезокаин).

3. АНКСИОЛИТИКИ уменьшают тревогу и страх при различных психических заболеваниях.

3.1. Бензодиазепины – Алпрозалам (Алзолам, Хелекс), Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон), Клоназепам, Лоразепам (Лорафен), Медазепам (Мезапам), Оксазепам (Нозепам, Тазепам), Тофизопам (Грандаксин), Феназепам, Хлордиазепоксид (Элениум).

3.2. Небензодиазепиновые анксиолитики – Афлобазол, Буспирон (Буспар, Спитомин), Гидроксизин (Атаракс).

4. АНТИДЕПРЕССАНТЫ – помимо лечения депрессий используются для лечения невротических и неврозоподобных состояний, вегетативных кризов, хронических болевых синдромов, нарушений сна.

4.1. Трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин), Кломипрамин (Анафранил).

4.2. Тетрациклические антидепрессанты – Мапротилин (Людиомил), Миансерин (Леривон).

4.3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – Пароксетин (Паксил, Рексетин), сертралин (Золофт, Стимулотон, Асентра), Флувоксамин (Феварин), Флуоксетин (Прозак, Портал, Профлузак), Циталопрам (Ципрамил, Опра), Эсциталопрам (Ципралекс).

4.4. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина – Венлафаксин (Велафакс, Велаксин, Эфектин Депо), Дулоксетин (Симбалта), Милнаципран (Иксел).

4.5. Ингибиторы моноаминооксидазы – Пирлиндол (Пиразидол), Моклобемид (Аурорикс).

4.6. Антидепрессанты с иным механизмом действия – Агомелатин (Вальдоксан), Бупропион (Веллбутрин, Зибан), Миртазапин (Ремерон, Мирзатен), Тианептин (Коаксил), Тразодон (Триттико).

5. АНТИОКСИДАНТЫ блокируют образование свободных радикалов или способствуют «очищению» от них клеток организма. Это очень разнородная группа (разделение Dtlanty N., Dichter M., 2000).

- эндогенные ферменты (супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза);

- эндогенные антиоксидантные соединения, содержащиеся в пищевых продуктах (а-токоферол, аскорбиновая кислота);

- эндогенные антиоксидантные кофакторы (селен, коэнзим Q10);

- другие эндогенные антиоксидантные соединения (мочевая кислота, глутатион, мелатонин);

- предшественники и производные эндогенных антиоксидантных соединений и ферментов (ацетилцистеин, полиэтиленгликоль-супероксиддисмутаза);

- хелатирующие соединения (дефероксим);

- натуральные растительные вещества (флавоноиды Ginkgo biloba, чёрныого чая, ликопен томатов);

- синтезированные соединения, обезвреживающие свободные радикалы (21-аминостероиды, пирролопиримидины);

- соединения с иным основным механизмом действия, обладающие антиоксидантной активностью (селегилин, разагилин, пробукол, статины, аспирин, препараты магния, цитиколин).

Ацетилцистеин (АЦЦ), Идебенон (Нобен), Тиоктовая (а-липоевая) кислота (Берлитион, Тиоктацид, Тиогамма, Эспа-липон), Токоферол-а (витамин Е), Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол).

6. Вегетотропные средства.

6.1. Средства, воздействующие на функцию сердечно-сосудистой системы.

6.1.1. а-Адреноблокаторы – Пророксан (Пирроксан), Фентоламин.

6.1.2. а-Адреномиметики – Мидодрин (Гутрон).

6.1.3. в-Ареноблокаторы – Атенолол, Метопролол (Беталок, Эгилок, Корвитол), Надолол (Коргард), Пиндолол (Вискен), Пропранолол (Анаприлин, Обзидан), Соталол (Соталекс, Сотагексал), Эсмолол (Бревиблок).

6.1.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы – Варденафил (Левитра), Силденафил (Виагра), Тадалафил (Сиалис).

6.1.5. Другие препараты - Йохимбина гидрохлорид, Октреотид, Пиридостигмина бромид (Калимин 60Н, Калимин-форте), Флудрокортизон (Кортинефф), Эритропоэтин-а (Эпоэтин-а, Эпрекс).

6.2. Средства, воздействующие на функцию жкт.

6.2.1. Противорвотные – Домперидон (Мотилиум, Мотониум), Метоклопрамид (Церукал, Реглан), Ондансетрон (Зофран, Латран, Эметрон).

6.2.2. Препараты, стимулирующие моторику ЖКТ (прокинетики):

6.2.2.1. Холиномиметики – Галантамин (Нивалин) выделен из клубней подснежника Воронова, Неостигмина метилсульфат (Прозерин), Пиридостигмина бромид (Калимин 60Н, Калимин-форте).

6.2.2.2. Агонисты серотониновых 5-НТ4-рецепторов – Цизаприд, Мозаприд (Мозакс), Тегасерод (Зелмак).

6.2.2.3. Блокаторы дофаминовых D2-рецепторов - Домперидон (Мотилиум, Мотониум), Итоприд (Ганатон), Метоклопрамид (Церукал, Реглан).

6.2.2.4. Препараты с иным механизмом действия – Эритромицин (прокинетическое действие связано с повышением активности мотилина.

6.2.3. Слабительные средства по механизму действия делятся на 4 группы:

1) стимулирующие перистальтику кишечника - Бисакодил (Дульколакс), препараты сенны и др. и стимулирующие перистальтику толстого кишечника - Натрия пикосульфат (Глуттакс), подорожника семена (Мукофальк);

2) размягчающие каловые массы - Глицерол (Глицелакс, Лаксолин), касторовое масло;

3) набухающие средства;

4) осмотические средства - Макрогол (Форлакс), Лактулоза (Дюфалак).

6.2.4. Средства, уменьшающие нейрогенную диарею – Кодеина фосфат, Лоперамид (Имодиум, Лопедиум, Лоперакап).

6.2.4. Другие средства – Беллатаминал, Гиосцина бутилбромид (Бускопан – М-холиноблокатор).

6.3. Средства, воздействующие на функцию мочеиспускания.

6.3.1. а1-Адреноблокаторы расслабляют внутренний сфинктер мочевого пузыря – Альфузозин (Дальфаз), Доксазозин (Кардура, Артезин), Празозин, Тамсулозин (Омник), Теразозин (Корнам, Сетегис).

6.3.2. Антихолинергические (холинолитики) – Оксибутинин (Дриптан, Новитропан), Солифенацин (Везикар), Толтеродин (Детрузитол), Тропия хлорид (Спазмекс).

6.3.3. Аналоги вазопрессина – Десмопрессин (Адиуретин, Минирин).

6.3.4. Антидепрессанты действуют холинолитически (снижают возбудимость детрузора) и адренергически (повышают тонус внутреннего сфинктера мочевого пузыря) - Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин), Дулоксетин (Симбалта).

7. ВИТАМИНЫ – Аскорбиновая кислота (вит.С), Викасол (аналог вит.К), Никотиновая кислота (вит.РР или витт.В3), Пиридоксин (вит.В6), Рибофлавин (вит.В2), Тиамин (вит.В1), Токоферол (вит.Е), Фолиевая кислота, Цианкобаламин (вит.В12).

8. ИММУНОТРОПНЫЕ средства – действуют на иммунную систему (иммуносупрессоры и иммуномодуляторы). Применяются при рассеянном склерозе, остром рассеянном энцефаломиелите, васкулитах центральной и периферической нервной системы, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, миастении, миопатии, нейросаркоидозе.

8.1. Глюкокортикостероиды (ГКС - гормоны коркового вещества надпочечников и их синтетические аналоги) – Дексаметазон (Дексавен, Дексазон), Метилпреднизолон (Метипред, Солу-медрол), Преднизолон.

8.2. Цитостатики – Азатиоприн, Метотрексат, Микофенолата мофетил (Селлсепт), Митоксантрон (Новантрон), Циклофосфамид (Циклофосфан, Эндоксан).