Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Эталоны ответов по микробиологии.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
808.96 Кб
Скачать

42. Возбудители грибковых кишечных инфекций.

Histoplasma capsulatum вызывает гистоплазмоз с поражением ретикулоэндотелиальной системы; образуются гранулемы с поражением легких, носоглотки, гортани, желудочно-кишечного тракта и кожи. Распространен в США, странах Центральной и Южной Америки; встречается в почве, особенно при загрязнении экскрементами птиц и летучих мышей; содержится в птичьих гнездах и пещерах, заселенных летучими мышами. Инфицирование происходит при вдыхании пыли со спорами. Больной человек для окружающих не заразен.

H. capsulatum – диморфный гриб: в макрофагах, гистиоцитах, тканях образует дрожжевую форму; на среде Сабуро при 20-250С растет в мицелиальной форме, а при 370С на кровяных средах - в дрожжевой форме. Несмотря на название капсулу не имеет.

Колонии состоят из септированных ветвистых гиф диаметром до 5мкм. Макроконидии крупные округлой или грушевидной формы (диаметром 10-25мкм) с шиповидными выступами. Микроконидии каплевидные, размером 2-6мкм. Образуются также хламидоспоры.

Тканевая фаза: в тканях появляются округлые маленькие клетки диаметром 2-5мкм., которые размножаются почкованием с узкого конца клетки. Почки располагаются цепочкой.

Конидии, попавшие в легкие через дыхательный тракт, захватываются альвеолярными макрофагами и при определенных условиях почкуются, а затем распространяются по всему организму. Заболевание чаще протекает бессимптомно. Небольшие воспалительные или гранулематозные очаги в легких и селезенке кальцифицируются. Более тяжелые случаи сопровождаются развитием пневмонии. При этом в легких образуются милиарные, множественные узелковые или паренхиматозные поражения, напоминающие туберкулезные очаги. Тяжелый диссеминированный гистоплазмоз наблюдается в незначительном числе случаев, особенно у детей, стариков и лиц с иммунодефицитами, и часто заканчивается смертью.

Гистоплазмоз встречается повсеместно, хотя эндемический характер данного заболевания отмечается для отдельных стран, например центральных и восточных штатов США. Возбудитель обитает в почве, особенно загрязненной птичьим пометом или испражнениями летучих мышей. Свежий помет и испражнения не содержат Н. capsulatum, а только обогащают почву как среду обитания возбудителя.

Гриб довольно устойчив к факторам окружающей среды. Его споры в сухой почве могут сохраняться до 4 лет, а при нагревании до 45°С - в течение 30 мин. Описаны штаммы гриба, сохраняющие свою жизнеспособность в нагретом до 63°С молоке. Споры гриба сохраняются в течение 20мес. при 4°С и до 2 мес. при 37°С. Растворы формалина (1:1000-2000) оказывают на них губительное действие.

43. Возбудители грибковых респираторных инфекций.

Возбудитель североамериканского бластомикоза (болезнь Джилкриста, чикагская болезнь)

Возбудитель североамериканского бласто-микоза - Blastomyces dermatitidis - диморфный гриб, открытый Т. Джилхристом, формирует тонкие боковые или терминальные кони диеносцы с одиночными овальными конидиями. Тканевая фаза представляется почкующимися клетками с двуконтурной клеточной стенкой. Каждая клетка имеет только одну почку, соединенную широкой основой с родительской.

Бластомикоз является хроническим гранулематозным и нагноительным инфекционным заболеванием, проявляющимся в виде кожных и системных или диссеминированных инфекций. Первичные кожные поражения встречается относительно редко. Чаще заражение человека происходит аэрогенно и при последующем распространении возбудителя гематогенным путем поражаются внутренние органы и ткани. В процесс могут быть вовлечены кости, предстательная железа, придатки и яички. Легочный бластомикоз может симулировать туберкулез или опухоли. Североамериканский бластомикоз чаще встречается у мужчин.

Возбудитель кокцидиоидоза (кокцидиоидомикоза) - Coccidioides immitis - почвенный гриб, проявляющий диморфизм. Характеризуется «грибовидными» разрастаниями кожи, кахексией и другими симптомами.

В культуре при комнатной температуре С. immitis растет в виде пушистых белых ватообразных колоний, имеющих субстратный и воздушный мицелий. Нити субстратного мицелия септи-рованы, иногда с ракетообразными вздутиями, терминальными и интеркалярными хламидоспорами. В нитях воздушного мицелия образуются артроспоры, которые высоковирулентны. Попадая в организм, артроспоры трансформируются в круглые образования - сферулы, которые имеют толстую оболочку, окружающую мелкие эндоспоры. Подобные сферулы - мегаталлоспоры образуются из мицелия в специальных условиях культивирования С. immitis. Половым путем не размножаются.

После аэрогенного заражения развивается первичная легочная инфекция, которая может протекать бессимптомно или с определенными признаками на фоне ГЗТ, появляющейся через 2-3 недели после начала заболевания. Кроме того, инфекция может протекать по типу острого респираторного заболевания. В последних случаях у 5-10% заболевших развиваются через 1-2 недели ГЗТ в форме узловатой или многоформной эритемы. Более чем у половины заболевших наблюдаются изменения в легких, в том числе образование тонкостенных полостей, постепенно исчезающих или сохраняющихся в течение длительного времени. Менее чем у 1% больных первичный кокцидиоидоз в течение года переходит в диссеминированную вторичную форму. Возбудитель распространяется гематогенным путем и локализуется в любом органе или ткани. Эта форма инфекции известна как кокцидиоидозная гранулема и часто заканчивается смертельным исходом.

Возбудителем криптококкоза (синонимы: европейский бластомикоз, бластомикоз Буссе-Бушке, торулез) являются базидиомицетовые дрожжи Cryptococcus neoformans, впервые выявленные в персиковом соке Ф. Санфеличе (1894). В настоящее время описано более 20 видов и разновидностей криптококков, из которых лишь два варианта являются патогенными для человека - С. neoformans var. neoformans и С. neoformans var. gattii.

Анаморфные криптококки являются дрожжевыми почкующимися клетками, образующими выраженную полисахаридную капсулу как в культуре, так и в тканях. Клетки гриба толстостенные, овальной или сферической формы, почкующиеся одиночно. Телеоморфа криптококка представляется несептированными булавовидными базидиями с расположенными в виде цепочек спорами. Такие базидии возникают на септированном мицелии с пряжками.

Заражение людей криптококками происходит аэрогенным путем с последующим развитием легочного криптококкоза. При распространении возбудителя гематогенным путем наблюдается поражение внутренних органов и ЦНС. Чаще всего криптококкоз протекает в виде маловыраженных легочных заболеваний. В отдельных случаях развивается тяжелый хронический криптококкоз с вовлечением в процесс мозга и мозговых оболочек, легких, других внутренних органов, костей и кожи. Нелеченные формы всегда заканчиваются смертельным исходом. Воспалительные реакции в тканях слабо выражены. В отдельных случаях отмечаются гранулематозное поражения с многоядерными гигантскими клетками. Возбудитель может выявляться внутри макрофагов. С начала 80-х годов текущего столетия СПИД «разбудил» криптококкоз. Теперь на каждый миллион людей со СПИДом 50-100 тыс. или более могут страдать криптококкозом - этим «микозом будущего» (по определению Е.Дэуэ и Б. Дюпона (1988, 1999).