- •Системы черепных нервов и синдромы их поражения
- •5.1. Система обонятельного нерва
- •I пара - обонятельный нерв (n. Olfactorii)
- •5.1.1. Расстройства обоняния
- •5.1.2. Исследование функции обонятельного нерва
- •5.2. Система зрительного нерва
- •II пара - зрительный нерв (n. Opticus)
- •5.2.1. Расстройства зрения
- •5.2.2. Исследование функции зрительного нерва
- •5.3.1. Исследование функции глазодвигательных нервов
- •III пара - глазодвигательный нерв (n. Oculomotorius)
- •IV пара - блоковой нерв (n. Trochlearis)
- •VI пара - отводящий нерв (n. Abducens)
- •5.4. Система тройничного нерва
- •V пара - тройничный нерв (n. Trigeminus)
- •5.4.1. Сенсорная часть системы тройничного нерва
- •5.4.2. Периферические ветви тройничного нерва
- •5.4.3. Моторная часть системы тройничного нерва
- •5.4.4. Методы исследования системы тройничного нерва
- •5.4.5. Симптомы поражения тройничного нерва
- •5.4.6. Поражение моторной части тройничного нерва
- •5.5. Система лицевого и промежуточного нервов
- •VII пара - лицевой нерв (n. Facialis)
- •5.5.1. Методика исследования
- •5.5.4. Диагностика уровня поражения
- •5.6. Система предверно-улиткового нерва
- •VIII пара - предверно-улитковый нерв (n. Vestibulo-cochlearis)
- •5.6.1. Слуховой нерв
- •5.6.2. Расстройства слуха
- •5.6.3. Методы исследования предверно-улиткового нерва
- •5.7. Система языкоглоточиого и блуждающего нервов
- •IX пара - языкоглоточный нерв (n. Glossopharingeus)
- •5.8. Система добавочного нерва
- •XI пара - добавочный нерв (n. Accesorius)
- •5.8.1. Методика исследования
- •5.8.2. Симптомы поражения
- •5.9. Система подъязычного нерва
- •XII пара - подъязычный нерв (n. Hypoglossus)
- •5.9.1. Методика исследования
- •5.9.2. Симптомы поражения подъязычного нерва.
5.9.1. Методика исследования
При осмотре языка определяется наличие мышечных атрофии, фибриллярных подергиваний, исследуется электровозбудимость мышц языка, позволяющая выявить наличие реакции перерождения пораженных мышц;
проводится электромиографическое исследование, с помощью которого уточняется состояние периферического мотонейрона. После осмотра обследуемого просят выдвинуть язык за линию зубов. Этот прием выявляет состояние двигательной функции языка; помогает распознавать наличие поражения периферического и центрального двигательных нейронов.
5.9.2. Симптомы поражения подъязычного нерва.
Периферический паралич: - при одностороннем поражении (ядро или корешок) проявляется следующая симптоматика: язык при высовывании отклоняется в сторону пораженной мышцы, т.е. в сторону очага поражения. При осмотре языка выявляется атрофия одноименной половины языка, при поражении ядер - фибриллярные подергивания, тонус мышц языка снижается, поверхность языка становится неровной, морщинистой;
При двустороннем поражении характерно:
- ограниченная подвижность языка, а при полном поражении -неподвижность языка (глоссопарез или глоссоплегия),
- нарушение речи (дизартрия) - речь смазанная, неотчетливая. При полном поражении речь невозможна (анартрия);
- затруднение во время еды и питья, пищевой комок с трудом перемещается во рту. При полном поражении - невозможность еды и питья;
- при ядерном поражении наблюдаются фибриллярные подергивания по всему языку.
При одностороннем поражении продолговатого мозга в области ядра подъязычного нерва клинически отмечается альтернирующий синдром Джексона: на стороне поражения - периферический паралич подъязычного нерва, на противоположной - гемиплегия или гемипарез.
Центральный паралич или парез языка наблюдается при одностороннем поражении центрального нейрона, т.е. кортико-нуклеарного пути. При этом выявляется отклонение языка в сторону пораженной мышцы, т.е. в сторону, противоположную очагу поражения. Внешний вид языка не изменен. Обычно при этом на стороне пораженной мышцы имеются другие симптомы поражения пирамидного пути (центральный парез VII пары, центральный гемипарез).
Конец формы