1 Особенности вич-инфекции

1.1 Понятия, классификация вич/спид

В.П. Малый в своём медицинском справочнике даёт определения ВИЧ и СПИД. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Важной особенностью ВИЧ является способность поражать и вызывать гибель некоторых клеток иммунной системы, в результате чего развивается и медленно прогрессирует иммунодефицитное состояние (откуда и название заболевания).

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа  лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции[4]. Из данных определений следует, что ВИЧ является инфекционным заболеванием человека, которое влечет за собой развитие и прогрессирование иммунодефицитного состояния человека.

Классификация ВИЧ-инфекции и СПИДа неоднократно уточнялась и изменялась. В первой классификации ВОЗ от 1988 года выделяли 4 стадии:

I стадия — начальная (острая) ВИЧ-инфекция;

II стадия — персистирующая генерализованная лимфаденопатия;

III стадия — СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД);

IV стадия — развёрнутый СПИД[9]. Эта классификация стала основой для других, которые уточняют и детализируют стадии болезни.

Всемирная Организация Здравоохранения в 1990 г. разработала клиническую классификацию ВИЧ/СПИДа, которая последний раз была значительно дополнена и обновлена в 2006 г. и опубликована, для стран Европы 1 декабря 2006 г. в «Протоколах ВОЗ по лечению и предупреждению ВИЧ/СПИДа»

Клинические стадии ВОЗ для взрослых и подростков, не старше15 лет:

- Острая ВИЧ-инфекция:

- Асимптоматическая;

- Острый ретровирусный синдром;

- Клиническая стадия 1:

- Асимптоматическая;

- Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ);

- Клиническая стадия 2:

- Себорейный дерматит;

- Ангулярный хейлит;

- Рецидивирующие язвы полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев);

- Опоясывающий лишай (распространённый лишай);

- Рецидивирующие инфекции дыхательных путей — синусит, средний отит, фарингит, бронхит, трахеит, (два или более эпизода в течение 6 месяцев);

- Грибковые поражения ногтей;

- Папулёзный зудящий дерматит;

- Клиническая стадия 3:

- Волосатая лейкоплакия полости рта;

- Необъяснимая хроническая диарея продолжительностью более 1 месяца;

- Рецидивирующий кандидоз полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев);

- Тяжелая бактериальная инфекция (пневмония, эмпиема, гнойный миозит, инфекции костей или суставов, менингит, бактеримия);

- Острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или периодонтит;

- Клиническая стадия 4:

- Лёгочный туберкулёз;

- Внелёгочный туберкулёз (исключая лимфаденопатию);

- Необъяснимая потеря веса (более 10 % в течение 6 месяцев);

- ВИЧ-истощающий синдром;

- Пневмоцистная пневмония;

- Тяжёлая или подтверждённая рентгенологически пневмония (два или более эпизода в течение 6 месяцев);

- Цитомегаловирусный ретинит (с или без колита);

- Вирус простого герпеса (хронический или персистирующий более 1 месяца);

- Энцефалопатия;

- Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;

- Саркома Капоши и другие ВИЧ-обусловленные злокачественные новообразования;

- Токсоплазмоз;

- Диссеминированная грибковая инфекция (кандидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз);

- Криптоспоридиоз;

- Криптококковый менингит;

- Инфекция, вызванная нетуберкулёзными микобактериями, диссеминированная микобактеримия[10].

Данная клиническая классификация ВИЧ/СПИД существует по сегодняшний день, последний раз она обновлялась в 2006 году, и с тех пор не требует иных дополнений и изменений.