Тема 8: "расстройство кровообращения"

Гиперемия

- полнокровие ткани. Различают артериальную и ве­нозную гиперемию.

Артериальная гиперемия

возникает при:

• увеличении количества циркулирующей крови,

• местно при воспалении,

• после ишемии, в области раскрытия коллатералей.

Макроскопически проявляется покраснением, местным повышением температуры, увеличением объема органа или ткани. На разрезе много алой артериальной крови.

Венозная гиперемия

возникает при нарушении оттока крови по венам и застое венозной крови. На коже и сли­зистых проявляется:

• цианозом,

• снижением местной температуры.

• Сопровождается повышением проницаемости сосудистом стенки, отеками.

Со временем вены варикозио расширяются, происходит разрастание соединительной ткани (склероз).

Венозный застой в малом круге кровообращения возникает при левожелудочковой недостаточности (при пороках сердца, инфаркте миокарда, сдавлении легочных вен опухолью).

Венозный застой в большом круге кровообращения возникает при правожелудочковой недостаточности (склеротические процессы в легких , инфаркт миокарда, сдавление полых вен). При этом наблюдается застойная печень, асцит, отеки. Исходом венозной гиперемии является уплотнение органов, разрастание в них соединительной ткани.

Венозный застой в системе воротной вены возникает при циррозе печени, сдавлении ствола воротной вены опухолью. При этом сброс крови осуществляется через портакавальные анастомозы в систему верхней и нижней полых вен (в пищеводе, в прямой кишке)

Ишемия -

малокровие в результате недостаточного притока крови к тканям.

Ее причины:

• спазм сосудов,

• сдавление сосудов,

• сужение сосудов.

Исходом ишемии может быть некроз (инфаркт) или атрофия органа.

Кровотечение -

это процесс выхода крови из сосудов. Может быть вследствии разрыва, разъедания, диапедеза сосуда (выход эритроцитов из микрососудов при повышении проницаемости сосудистой стенки).

Кровоизлияние

- скопление крови в тканях. Может быть в виде:

• гематомы,

• петехий,

• геморрагической инфильтрации.

Исходом гематомы является или бесследное рассасывание, или образование кисты, или ее организация

Тромбоз -

прижизненное свертывание крови в просвете сосудов. Основными причинами тромбоза являются:

• изменение качеств крови (повышение факторов свертывания),

• нарушение внутренней оболочки сосуда (атеросклероз),

• замедление тока крови.

В состав тромба входят фибрин и клетки крови.

Макроскопически выделяют белые тромбы (преобладают лейкоциты и тромбоциты), красные тромбы (преобладают эритроциты) и смешанные тромбы. Тромб может полностью закупорить сосуд, а может частично. Исходы тромбоза:

• рассасывание,

• организация,

• реканализация,

• тромбоэмболия,

• гнойное расплавление .

Эмболия -

перенос током крови плотных или газообразных, частиц с закупоркой просвета сосуда. Эмболами могут быть:

• тромбы,

• капли липидов (при переломе длинных трубчатых костей),

• колонии микробов,

• пузырьки воздуха,

• пузырьки газа,

• паразиты,

• клетки опухолей,

• инородные частицы.

Различие между воздушной и газовой эмболиями состоит в том, что при последней нет повреждения сосудистой стенки (при кессонной болезни). В основном распространение эмболов происходит по току крови, поэтому тромбы, образовавшиеся в венах нижних конечностей, могут вызвать эмболию ветвей легочной артерии, а образовавшиеся в левой половине сердца - артерий большого круга кровообращения.

Инфаркт -

- это некроз, возникший из-за нарушения поступления крови. Зона инфаркта чаще всего имеет форму конуса.

Исход инфаркта:

• организация,

• петрификация,

• образование кисты,

• гнойное расплавление.