Тема 5: "Компенсаторно-приспособительные реакции"

Определение

Компенсация – это процесс, направленный на коррекцию функции организма при болезни. Направлена на сохранение постоянства внутренней среды организма. Различают два вида компенсаторных реакций: срочные и долговременные. Срочные реакции осуществляются за счет резервов организма, а долговременные за счет его перестройки. Компенсаторные реакции в своем развитии проходят три стадии:

1) стадия становления (аварийная) - идет за счет резервов организма, если они недостаточны, то уже здесь могут произойти необратимые изменения в организме и гибель,

2) стадия закрепления - для нее характерна достаточно устойчивая компенсация, она позволяет организму приспособиться к новым условиям существования,

3)стадия декомпенсации - причина продолжает действовать, в органе нарастают дистрофические изменения, он теряет способность выполнять свою функцию, наступает декомпенсация.

В основе компенсации лежат процессы:

• регенерации,

• гипертрофии,

• гиперплазии.

Регенерация

Регенерация - это восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. Может проходить как на клеточном, так и на тканевом уровне.

В большинстве тканей регенерация осуществляется смешанным путем. Исключительно клеточная регенерация характерна для эпидермиса и костной ткани. Исключительно внутриклеточная - для ЦНС и поперечно-полосатых мышц.

Разные ткани регенирируют по-разному. Хорошо регенирируют кровеносные сосуды (МЦР), эпителий, соединительная ткань (кроме хрящей). Неплохо регенерирует гладкая мышечная ткань. Плохо регенерирует поперечно-полосатая мышечная ткань и хрящи. Нервная ткань регенерирует только внутриклеточно.

К процессам регенерации относится и заживление ран. Выделяют три основных типа заживления ран:

1) восстановление эпителия под струпом (свертком крови, содержащим погибшие клетки). Так заживают поверхностные раны.

2) заживление первичным натяжением (организация содержимого раны) с образованием тонкого рубца. Так заживают неинфицированные раны, имеющие ровные края.

3) заживление вторичным натяжением - при нем происходит развитие грануляционной ткани. Так заживают инфицированные раны и обширные раны.

Метаплазия -

это превращение в процессе регенерации одного типа ткани в другой (окостенение соединительнотканного рубца, переход однослойного эпителия в многослойный). Часто бывает предопухолевым процессом.

Гипертрофия -

это увеличение в объеме органа, ткани или клеток с временным увеличением функции. Выделяют рабочую, викарную и нейрогуморальную гипертрофию.

1) Ра6очая гипертрофия хорошо прослеживается на примере миокарда при пороках сердца.

2) Викарная гипертрофия - частный случай рабочей и заключается в увеличении одного из парных органов при повреждении или отсутствии другого.

3) Нейрогуморальная гипертрофия обусловлена усиленной работой эндокринных органов. Например, акромегалия, увеличение матки и молочных желез при беременности.

Исход гипертрофии - декомпенсация. Проявлением декомпенсации является дистрофия.

Гиперплазия -

увеличение числа структурных элементов клеток или ткани. Часто сочетается с гипертрофией, но для желез, лимфоидных органов, селезенки более применим термин гиперплазия.

Организация -

замещение соединительной тканью участков некроза, тромбов, очагов воспаления (особенно фибриозного).

Атрофия -

не имеет отношения к компенсаторным реакциям и означает уменьшение объема органа или ткани, сопровождающееся снижением функции. Причиной атрофии может быть бездействие органа (например, атрофия мышц загипсованной конечности), давление (например, гидронефроз), нарушение кровоснабжения и иннервации. Исходом атрофии может быть некроз клеток и разрастание соединительной ткани.